Tratamientos de fertilidad

  • 11-03-2011

Encuentro digital con el Dr. Joaquín Llácer, ginecólogo y director médico del Instituto Bernabeu Elche, que contestará a todas las preguntas que reciba durante esta semana y las que se realicen en directo durante la mañana del viernes 18 de Marzo hasta las 12h, sobre las posibilidades de las técnicas de la reproducción asistida.

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Vuestras preguntas

Hola, Tengo 35 años y ovarios poliquísticos aunque responden bien a estimulación. Me he hecho 4 ciclos de IA con solo 1 óvulo generado cada vez y sin resultado. En el primer ciclo de FIV generé 12 óvulos, 8 maduros y solo 2 se fecundaron por ICSI (25%), de los cuales 1 tuvo destrucción celular y el otro evolucionó a 4 células el 3º dia (fue catalogado como C, regular), cuando me lo transfirieron y estoy a la espera de resultados pero no tengo muchas esperanzas dada su calidad. Mi pregunta es, ¿que tipo de análisis y pruebas debemos realizarnos tanto mi marido como yo para tratar de subir el % de fertilización si necesito otro fiv?? Su esperma suele tener una REM en torno al 6-10, una movilidad A+B del 29% y la mayoría de las anomalías son de cabeza. Gracias de antemano por su tiempo.
Paqui Sánchez

  Buenos días Paquí, gracias por participar en este encuentro. En primer lugar me gustaría trasmitirte mi apoyo y comprensión tras no conseguir embarazo después de varios tratamientos. Detrás de estas líneas hay muchos momentos de sufrimiento y desencanto.

 Sin embargo, siendo objetivos, podemos afirmar que las posibilidades de conseguirlo en el futuro son muy altas, hay que considerar los factores de buen pronóstico que tenemos, tu edad no es de mal pronóstico, tu ovario responde bien al tratamiento y aunque hay alteraciones seminales estas no son severas. Aunque la fertilización fue mas baja de lo esperado (25%) y la evolución de los embriones no fue buena, esto podría ser un hecho circunstancial y no necesariamente tiene que repetirse en el futuro. Un nuevo tratamiento puede resultar en tasas de fertilización superiores y embriones de mejor calidad.

No hay una evidencia científica sobre la utilidad de realización de pruebas adicionales, en cualquier caso podría profundizarse en el estudio del semen mediante la realización de un FISH (prueba para valorar alteraciones cromosómicas) y un TUNEL (estudia daños en el DNA) en el interior de los espermatozoides.

Gracias por tu participación y quedo a tu disposición para aclarar cualquier aspecto. Un saludo

 
Tengo 38 años, tras varios abortos de repetición y un ectópico decidí someterme a tratamiento. 4 IA (una con éxito, que resultó aborto a las 6 semanas), 3 FIV (sin éxito), me han comentado que dada mi edad lo mejor es la ovodonación, ¿no hay nada mejor que pueda aumentar la calidad de mis óvulos?
SOFÍA VERDU
 

Hola Sofía

 

En primer lugar decirte que habría que valorar como han sido tus respuestas durante los ciclos de FIV para establecer un pronóstico de cara a un nuevo intento.

Es muy complicado hacer una valoración sin tener todos los datos ya que realizar un nuevo ciclo FIV o pasar a donación de óvulos es una decisión personal compleja.

Estamos ante una situación límite, no solo por la edad que no es demasiado elevada sino por la historia. Tenemos una caso de aborto de repetición y un fallo de implantación con FIV.

En principio (me imagino que los médicos que te atienden ya lo habrán hecho) se debería realizar una serie de exploraciones encaminadas a descartar causas que estén relacionadas con el fallo de implantación. Al mismo tiempo, sería razonable profundizar en el factor masculino estudiando directamente en los espermatozoides la presencia de alteraciones cromosómica y lesiones en ADN, en ocasiones podemos detectar alteraciones que se pueden corregir y cuya solución no es la donación de ovocitos.

En cualquier caso una larga charla con tú ginecólogo poniendo sobre la masa todas las opciones con sus ventajas e inconvenientes será la mejor manera de analizar objetivamente la situación y tomar decisiones para el futuro.

Espero haberte sido de ayuda, por la historia se una cosa, eres una mujer perseverante y al final lo conseguirás de una forma o de otra, estoy seguro.

 

Un afectuoso saludo.

Hola, tengo 39 años y mi pareja 44, nos gustaría tener un hijo, pero él tiene la vasectomia desde hace 5 años. Se la hicieron en los dos conductos y ahora no sabemos si hay posibilidad de poder hacer algo al respecto. Si así fuera querría saber que método habría que utilizar. Muchísimas gracias. Un saludo
Mª Dolores Hernández
 

Gracias María Dolores por participar en este encuentro:

A la pregunta sobre si existe la posibilidad de conseguir el embarazo, la respuesta es claramente sí.

Existen dos opciones:

  • 1. Intentar reconstruir los conductos. Es lo que se llama vaso-vasostomía es recomendable fundamentalmente cuando la mujer es muy joven y se quieren tener varios embarazos. En tu caso no sería la primera opción.
  • 2. Fertilización in Vitro con Punción Testicular. Sería la primera opción en tu caso, consistiría en estimular el ovario y extraer tus óvulos como en cualquier tratamiento de Fertilización in Vitro y además obtener espermatozoides directamente de los testículos de tu pareja mediante una punción.

El factor mas importante a considerar en tu caso, es tu edad. No debes dejar pasar mucho tiempo ya que cuanto mas tiempo pase menos posibilidad de éxito se tendrá en el tratamiento.

 

Un saludo y mucha suerte.

hola, tengo 28 años, acabamos de empezar a buscar un bebe y por casualidad me sacaron en unos analisis un fsh de 12.5 en el tercer dia de la regla. he ido a varios ginecologos y no s eponen de acuerdo pero practicamente me hablan directamente de fecundacion in vitro. Estoy muy angustiada podrian decirme si hay posibilidades de quedar natural o si esto puede haber sido algo pasajero? en el caso de necesitar ayuda seria la fiv lo mas adecuado? gracias
marina Pérez Chazarra
 

Buenos días Marina:

Es cierto que la FSH está elevada, y esto puede ser un signo de baja reserva ovárica. En cualquier caso, los valores de FSH puede variar de un ciclo a otro y establecer un diagnóstico tan importante por solo este dato no lo considero razonable.

En este caso lo adecuado sería valorar otros marcadores mas fiables de reserva ovárica como la determinación de Hormona Antimulleriana y el recuento  de Folículos Antrales mediante ecografía.

Con todos los datos habría que discutir detalladamente todas las alternativas y tomar una decisión sobre la estrategia mas adecuada.

Encantado si te he servido de ayuda Marina y por supuesto quedo a tu disposición para cualquier aclaración.

Hola, tengo 33 años y hace tres que mi marido (35) y yo buscamos familia. Hemos empezado con las pruebas en el H. Vinalopó. Me han repetido la analítica de hormonas, ya que las tenía disparadas y no me la hicieron cuando debían, la histerosalpingografía me ha salido bien; pero a mi marido le han diagnosticado oligonecrozoospermia. El ginecólogo me dijo que pensara en la F. in vitro. Tengo buenas referencias de su clínica, y algo tan delicado hay que pedir información a un buen profesional. Un saludo. Gracias.
ANA PLANELLES

Hola Ana

Es dificil establecer conclusiones sin analizar exhaustivamente los datos. Como tu dices, la decisión es delicada y hay que tener el estudio bien realizado.

Desconozco datos como el grado de alteración seminal y cual es el recuento de foliculos de tus ovarios (estos son datos muy importantes para establecer la estrategia), sin embargo un dato muy importante son los tres años en los que no habeis utilizado metodo anticonceptivo y el embarazo no ha llegado. El tiempo de búsqueda es un factor muy importante a la hora de decidir la pauta y en este caso la Fertilización in Vitro podría ser la primera opción

Lamento no haber podido ser mas concluyente pero espero haberte sido de ayuda.

Un cordial saludo y quedo a tu disposición para tratar el tema mas en profundidad.

 

Despedida

Ha sido un verdadero placer atender sus dudas. Espero haberles sido de ayuda.

Reciban todo mi apoyo y hasta el próximo encuentro.

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