La Fecundación In Vitro

  • 12-08-2011

Encuentro digital sobre la fecundación in vitro a cargo del Dr. Joaquín Llácer, ginecólogo y director médico del Instituto Bernabeu Elche, que responderá a todas las preguntas que reciba los próximos días y que tendrán su contestación a lo largo de la mañana del día 26 de Agosto.

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Vuestras preguntas

Buenas noches mi pregunta es hace dos meses me suspendieron mi primer tratamiento invitro y desde entonces no he tenido la regla quiero saber si es normal que tenga un retraso tan grande estuve con gonal 1050 menopur y cetrotide espero que pueda ayurame muchas gracias
Adriana Maria Vargas Gomez
Hola Adriana:
En principio por el protocolo de estimulación que has llevado no tiene porque haber un periodo tan largo sin regla. Debería valorarte tu Ginecólogo. En cualquier caso no debe ser nada especialmente importante.
Recibe un cordial saludo.
Hola doctor Mi pregunta es que el dia 8 de junio me hicieron una fecundacion in vitro los primeros dias manche rosita y me imagino que eso era normal de haberme tocado, hoy hace ya 8 dias y me hecho una prueba de embarazo de orina y me ha dado negativo no se si pensar que no estoy embarazada o puede ser que sea muy pronto todavia, el dia 22 tengo analitica estoy de bajon por el resultado dado en la prueba
maria jesus revuelta san jose

Hola María Jesús:

Siento serte de poca utilidad ya que ha pasado mucho tiempo y tus dudas se habrán resuelto (espero positivamente).
De todas formas decirte que siempre hay que esperar aproximadamente 2 semanas desde la extracción de los óvulos para hacer una prueba preferentemente en sangre. Antes el resultado no es fiable y además si se realiza tan pronto como 8 días es imposible que un resultado positivo ya que la implantación es muy incipiente en ese momento.
Recibe un cordial saludo.

 

hola doctor mi nombre es yenia hace unas 2 swemanas me realice una FIV solo pudieron aspirarme 2 huevitos y esos me los implantaron pero nal realizarme la beta el resultado fue negativo el medico dice que probablemente pudo ser que no produje muchos huevitos debido a mi edad pero me dijo que podiamos intentarlo nuevamente en un mes y me envio un tratamiento para producir mayor cantidad digame doc porque no siempre se implantan los embriones en que momento se salen no entiendo
yenia daniels
Hola Yenia:
La mayoría de los embriones que se desarrollan tanto en laboratorio de FIV como en la naturaleza no implantan. Solo lo hacen entre el 10 y el 50% dependiendo de los casos. Los embriones son microscópicos (no se ven a simple vista) y no se salen, simplemente dejan de evolucionar y se lisan "se deshacen".
Espero haberte sido de utilidad y te deseo mucha suerte de cara al nuevo intento.

 

Hola doctor tengo 33 años y a los 22 tuve un aborto diferido, tras esto tuve un cáncer de matriz, y seguidamente endometriosis. Me falta una trompa que quitaron por obstrucción, y para agravar mas la situación mi marido padece de azooespermia. Me pregunto si seria posible realizar las correspondientes pruebas uterinas, y de ovocitos para una invitro, si la endometriosis esta presente ya que esta perjudica a los ovocitos. además de que estoy en tratamiento anticonceptivo por estos motivos desde hace años.
rosa maria pardo navarro
Hola Rosa María:
Hay múltiples factores en tu caso y cada uno de ellos merece ser estudiado con detenimiento.
En cualquier caso tu edad es de buen pronóstico y si la evaluación de tu función ovárica es adecuada y tu útero cumple unas condiciones favorables se puede intentar un tratamiento de FIV. Habría también que estudiar en profundidad el factor masculino para ver que expectativas se tienen de utilizar espermatozoides de tu marido.
Recibe un afectuoso saludo y todo mi apoyo para encarar esta situación.
saludos. me realizaron la transferencia el dia 19 de julio de 3 embriones, el 01 de agosto me realice prueba de hcg que dio 343 y progesterona mayor a 90. el dr nos cometo que hay posibilidades de un embarazo multiple. el miercoles 03 de agosto me debo repetir el hcg. me encantaria saber sus comentarios al respecto. gracias de antemano por sus valiosos comentarios. sal
maru
Hola Maru:
Enhorabuena por el resultado. Es sin duda una gran noticia.
Hay que esperar a la ecografía. Los niveles de beta nos confunden muchas veces. Podemos ser optimistas.
Un cordial saludo.

 

Hola dr.mi pregunta es la siguiente he tenido 3 abortos y tres bioquimicos soy hipotiroidea autoinmune (tomo eutirox)todos mis embarazos han sido por fiv-icsi queria saber si el tener los anticuerpos tiroideos puede influir para que el embrion se implante correctamente, a mi solo me han mandado AAS de 100 al dia queria saber si ademas de esto tendria que llevar otro tratamiento ademas de la aspirina para ayudar a que el embrion se implantara y por ultimo queria saber si la biopsia endometrial para analisar las celulas nk lo hacen aqui en españa.MUCHAS GRACIAS
LORENA HERNANDEZ
Hola Lorena:
Teniendo en cuenta las 6 pérdidas gestacionales, sería razonable realizar una evaluación exhaustiva de los factores relacionados con la implantación (estudio del DNA en los espermatozoides, estudio cromosómico en ambos, estudio del factor uterino etc.). Probablemente ya se han realizado en tu caso pero es conveniente no dejar pasar nada por alto.
En cuanto al hipotiroidismo autoinmune no se ha visto que haya una relación estrecha con las perdidas gestacionales siempre que la terapia sustitutiva (eutirox®) sea adecuada.
La determinación de células NK en biopsia de endometrio es una técnica diagnostica experimental con resultados controvertidos (Prognostic value of the measurement of uterine natural killer cells in the endometrium of women with recurrent miscarriage E. Tuckerman Human Reproduction Vol.22, No.8 pp. 2208-2213, 2007), los tratamientos utilizados para tratar a las pacientes con valores alterados de células NK en la biopsia de endometrio pueden tener efectos secundarios importantes sin evidencia alguna de utilidad.
Espero haberte sido de utilidad en una situación tan límite desde el punto de vista emocional, seguro que al final todos los esfuerzos se verán recompensados. Mucho ánimo.

 

Hola doctor, hoy mismo he hablado con la doctora encargada en reproducción del centro de salud de mi localidad. Hace años que estoy visitándome con ella en ginecología por endometriosis. Pero cuando llega su consulta de reproducción nunca quiere hacerme analíticas para valorar mi fertilidad, ni remitirme para una fiv que es la única técnica que podrían hacerme, ya que tras las pruebas de mi marido tiene azooespermia. A mí jamás me ha realizado prueba alguna, tan solo ecografías vaginales para ver los quistes de la endometriosis, o citologías. Dice que no me hará nada mas pues le prohíben enviar pacientes con masa corporal de 30. Quisiera saber que porcentaje de masa, y cual es el peso ideal para una fiv. Pues aun habiendo perdido 20 kilos la doctora de nuevo me ha dado la espalda, y son muchos años aguantando y saliendo de la consulta sin esperanzas. No puedo con una decepción mas, me desespero.
Rosa Maria Pardo Navarro
Hola Rosa María:
La situación ideal para encarar un ciclo de FIV sería por debajo de 25, para muchas mujeres llegar a esta cifra resulta imposible sobretodo porque no podemos esperar demasiado tiempo por lo que en estos casos por debajo de 30 es aceptable.
En situaciones difíciles y asumiendo la paciente un peor pronóstico se podría poner un límite estricto en 35.
Seguro que tu médico entenderá tu situación, sabiendo que el tiempo es un factor importante y te facilitará el acceso al tratamiento
Un afectuoso saludo.

 

buenos dias , llevo 3 FIV , en la primera no llegue a la transferencia porque tenia el estradiol muy alto y habia mucho riesgo, en la 2 solo sacaron 3 foliculos , pero tenia mas de 30 , pero el problema fue que yo me puse la medicacion muy pronto y para la hora de la extraccion ya habian pasado muchos, y fue negativo y en esta ultima sacaron 18 , pero el medico me comento que habia muchos de mala calidad tipo C y D , me pusieron los mejores y salio la beta positiva pero de 67 y no supero, tengo 26 años soy muy joven , siempre los foliculos son de mala calidad , en todos los tratamientos?, hay cambios en los foliculos para cada tratamiento?...hay algun farmaco para mejorar la calidad de los ovocitos?..muchas gracias por suus respuestas .
evelyn vera
Hola Evelyn:
Tendríamos que valorar exhaustivamente la forma de tus ovarios y los protocolos utilizados para la estimulación.
En cualquier caso quiero animarte ya que la calidad de los embriones puede variar mucho en diferentes ciclos. Es cierto que la situación es muy complicada después de 3 intentos y que es difícil levantar el ánimo. Sin embargo hay que tener en cuenta que solo en un tratamiento se ha llagado a tener una posibilidad real (el primero cancelado por riesgo supongo de hiperestimulación y el segundo con problemas en la recogida ovocitaria). En el único tratamiento realizado adecuadamente se ha producido una implantación embrionaria aunque no haya evolucionado favorablemente.
Creo que el pronóstico es bueno y que quizá variando la estimulación se consiga el éxito.
Un afectuoso saludo.
DR. Buenos dias Me he sometido a varias fiv y he tenido dos abortos y tres embarazos bioquimicos tengo hipotiroidismo controlado con medicacion y anticuerpos antitiroideos me gustaria saber si el tener los anticuerpos estos, influyen en los fallo de implantacion y si tiene alguna solucion para esto MUCHAS GARCIAS DR.
lorena fleitas
Hola Lorena:
Si la terapia sustitutiva (eutirox®) es adecuada es altamente improbable que los anticuerpos antitiroideos sean los responsables de las perdidas gestacionales y por no hay tratamientos con una relación-beneficio riesgo adecuada
Recibe un afectuoso saludo en esta difícil situación

 

hola el motivo q este en este foro, es para poder hacer algunas preguntas.. 1.estoy embarazada a causa de in vitro despues de introducirlos congelados, me dan un resultado por beta a los 13 dias, menos 100 y resulta q a la semana siguiente me vuelven hacer la beta y sale 110, despues la vuelven hacer y sale 500 y despues 800 mi pregunta, la doctora me dice q no sabe si sea un embarazo ectopico, pero he leido q te dan algunas reacciones en ese caso y a mi nada me ha pasado, me siento bien solo dolor como de regla q dicen q es normal, mi pregunta es si llevo 5 semanas q tamaño puedo tener del embrion, y en el caso de q sea buen resultado cual es el q deberia tener, y saber si vienen dos o uno..
Maby Hernández
Hola Maby:
Unos niveles de 800 en la 5ª semana son muy bajos y la probabilidad de un embarazo viable es remota.
Lo mas probable es que se trate de un embarazo bioquímico (un aborto tan precoz que no llega siquiera a verse en la ecografía).
Sin embargo estamos obligados a seguir con los análisis para descartar que se trate de un embarazo ectópico, situación improbable pero que puede llegar a ser grave si no se diagnostica a tiempo.
Un saludo y todo mi apoyo. Seguro que pronto conseguirás el objetivo.
Hola, lo primero gracias por darnos esta oportnidad. Mi problema empezo en el 2008 me quitaron las trompas por qe estabann atrofiadas y no valian, luego descbrimos tambien que tengo ovarios poliqisticos.Mi edad 36 años. Llevo 3 tto de fiv, el primero no llegue a transferencia por hiperestimlacion sacaron 19 ovocitos fecundaron 16,, y congelaron tres embriones de tres dias que no sobreivieron a la descongelacion, el segundosacaron 23 fecndaron 22 consegui embarazo la beta fue de 145, pero fue un bioqimico, luego me transfirieron en dos ocasiones embriones congelados pero no hubo suerte, la tercera sacaron 19los llevaron a blastos con frescos dio positivo beta de 1770, se vio embrion con latido en la semana 6 pero en la semana 9 fui a eco y se habia parado, me transfirieron despes dos congelados beta positiva de 945 pero a la semana empece a manchar y lo perdi la beta sbio ha 2400. Me han echo pruebas de cariotipos y de coagulacion, todo bien, a mi pareja le ha salido un gen marcador exactamente pone: En el estudio citogenetico realizado se detecta la presencia de n mosaico, formado por una linea celular normal, 46XY y otra que presenta un cromosoma marcador adicional. Se trata de un cromosoma marcador de pequeño tamaño, qe por bandas C revela la presencia de heterocromatina y es negativo para bandas NOR. Nos recomendaron la realizacion de estdudio FISH y lo hicimos: FISH: ish mar (D13Z1/D21Z1-,D14Z1/D22Z1-,D15Z1-) Se ha estudiado n total de 40 nucleos/metafases con estas sondas cromosomicas. Dice: En todas las metafases en ls qe aparece el marcador se ha observado qe este cromosoma no presenta señal de hibridacion de las sondas centromericas de los cromosomas 13,14,15,21 y 22. Despues de esto nos comentaron que podiamos participar en un estudio aleman mandando sangre a ver si nos podian ayudar y asi lo hicimos nos dijeron esta en ingles: The additional marker-chromosome could be characterized after the application of the probes mentioned above as dic(6;6) (p:11-q11::p11-q11)in 50% of cells analyzed. The marker-chromosome consists acc. to FISH only of heterochromatic material. In the literature there are described several cytogenetically similar cases, which did not show clinical abnormalities: see fall 06-O-p11.1/1-1 . En nestra clinica dicen que lo que tiene mi pareja no es determiante para los abortos pero necesito saber mas ellos dicen qe es mala suerte, ¿que opinan ustedes? ¿ Creen que deberiamos hacer DGP? ellos ya no saben.¿ Creen que puedo ser mama? Gracias otra vez.
Ana Maria Martinez Cruz
Hola Ana María:
La verdad que el tema que me comentas es muy específico y creo que debería ser analizado detenidamente por un experto en biología molecular (si lo considerases oportuno podrías solicitar una cita con la Dra Lledó en nuestro departamento http://www.ibbiotech.com/es/0-3/cita/).
En cualquier caso por las características de la anomalía cromosómica encontrada es altamente improbable que tenga influencia en las perdidas gestacionales recurrentes.
El DGP con las nuevas técnicas de CGH puede ser una alternativa aunque creo que un nuevo intento de FIV tendría un buen pronostico.
Un saludo muy cordial y mucho animo para afrontar esta difícil situación.
Hola, me han hecho una transferencia de dos enbriones el tercer día de la punción con 8 células, y tenía la beta el día 16 de agosto, pues el día 14 empece a manchar un color marron pero al segundo día ya pude confirmar que eso era la regla. Mi pregunta es la siguiente ¿puede ser que como eran dos embriones la regla sea por uno de ellos?. Ya se nos pasa muchas cosas por la cabeza. Muchas gracias
isabel
Hola Isabel:
Aunque hayas sangrado, hay que hacer una prueba en sangre para saber si ha habido implantación de alguno de los embriones. El pronóstico no es bueno pero en ocasiones se sangra y hay implantación.
Espero haberte podido ayudar.
Recibe un cordial saludo.

 

Estimado Doctor: mi pregunta es sobre las últimas investigaciones realizadas en cuanto a la calidad, o mejor dicho, sobre el metabolismo de los embriones. Según he podido leer en las noticias del IB, ustedes han descubierto que analizando el metabolismo de los embriones se puede saber si con la in vitro finalmente llegará a embarazo. Bueno, a grosso modo, no soy especialista en el tema. Mi pregunta es si actualmente ya están poniendo en práctica esta investigación cuando realizan la invitro -soy paciente del IB-. Supongo que esta investigación revolucionará las posibilidades, es decir, es un paso más además de la calidad embrionaria. Un saludo y muchas gracias por atender a nuestras respuestas.
Raquel Haro Herreros
Hola Raquel:
Gracias por depositar tu confianza en nosotros.
Efectivamente el estudio del metabolismo del embrión es una técnica experimental para investigar la capacidad de implantación de cada embrión. Esto nos va a ayudar en el futuro para seleccionar los embriones más adecuados mejorando las tasas de éxito y sobretodo disminuyendo el riesgo de embarazos múltiples.
Actualmente estamos trabajando en el desarrollo de la técnica para que resulte factible y asequible para utilizarla en la practica diaria.
Espero pronto tener buenas noticias al respecto.
Un afectuoso saludo y gracias de nuevo por confiar tu problema de fertilidad en nuestro equipo.
Estimado Doctor, gracias por esta oportunidad. Me he sometido a dos experiencias de FIV que, aún sin tener clara cual es la razon de la infertilidad que tuve toda mi vida, lo he asumido ahora a los 40 años. El caso es que el ultimo tratamiento fue ovodonación y tengo algunas dudas que con su respuesta, podré "debatir" con mi médico. Me prepararon con valeriato de estradiol desde el primer dia de mi menstruacion, el pasado 9 de Julio. A mi donante le aspiraron 8 ovulos de los cuales despues de la fertilización y llevarlos a blastos obtuvimos 6 de excelente calidad. Mi utero engrosó 12 mm. la punción a mi donante fue realizada el 29 de Julio y me transfirieron el día 3 de Agosto, es decir, en el 25to dia de mi ciclo. Quisiera saber si cabe la posibilidad de que el fracaso del tratamiento tenga que ver con lo tardío del día de transferencia. Lo pregunto aunque no conozco mucho del tema, existen estas suertes de cilios llamados pinópodos que promueven la implantación pero no más allá del 20-24 del ciclo. Influye en la aparición de ellos la aplicación de estrogenos y progesterona o a mi médico "se le pasó el arroz". Tengo hechos exámenes de estudio incluso inmunológicos y todo bien. restaba el estudio de las proteínas S y C de la coagulación que me lo mandó a hacer, porque ese en particular no lo tenía. a todas estas y por mi cuenta, quisiera salir de dudas del porqué nunca he tenido ni un sustico, siendo que mis ovarios están bien y el único factor que me corrijieron fue una trompa obstruida la cual fue sellada con el proceso llamado essure. Espero haberme hecho entender y de antemano muchísimas gracias por su ayuda
Fiorella Perfetto
Hola Fiorella:
Te has hecho entender perfectamente. La verdad es que son muchas preguntas pero todas ellas acertadas e interesantes.
En primer lugar tranquilizarte en cuanto a la preparación de tu útero y a la transferencia de los embriones. Cuando realizamos donación de ovocitos, no debemos ordenar los días como en un ciclo natural, en principio mientras te estás tomando solo valeriato de estradiol es como si el ciclo se detuviese en un día 14º y solo cuando añades la progesterona (utrogestan® o progeffik®) es cuando se reanuda la cuenta de tal forma que la transferencia se realizo en un día 19º de maduración endometrial (5 días después de la extracción de los óvulos y por tanto del inicio de la progesterona) En cuanto a la causa de los problemas de fertilidad es complicado sin realizar una valoración global y exhaustiva del caso, de todas formas en un porcentaje considerable de parejas no encontramos ninguna causa y lo etiquetamos como Esterilidad de Origen Desconocido. El hecho de tener una trompa obstruida es un dato a tener en cuenta ya que en ocasiones la misma causa que produce la obstrucción de una trompa puede producir un daño indetectable en la otra que dificulte o impida la gestación.
El resultado del ciclo de tratamiento ha sido decepcionante pero todos los procesos tanto de preparación endometrial como en el laboratorio de FIV han funcionado muy bien (buena fertilización y buena evolución de los embriones en el cultivo). Podemos ser optimistas con los embriones congelados y tener éxito en un próximo tratamiento.
Un saludo y mucho ánimo Fiorella.

Despedida

Gracias por vuestras preguntas. Siempre son estimulantes para los que nos dedicamos a compartir con vosotras los problemas de fertilidad. Espero haberos sido de ayuda.

Recordaros a todas las personas interesadas en consulta médica personalizada con nuestros facultativos, que no les sea posible desplazarse a algún centro Instituto Bernabeu, que pueden concertar su entrevista médica on-line a través de Skype.

Dr. Joaquín Llácer.

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