Fecundación In Vitro

  • 18-11-2011

Encuentro digital de esta semana con la Dra. Carmen Martín Ondarza, ginecóloga del Instituto Bernabeu, que contestará a todas las preguntas que reciba sobre la Fecundación In Vitro, durante la semana y las que se realicen en directo durante la mañana del viernes 25 de Noviembre hasta las 12h.

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Vuestras preguntas

Hola Doctora!!! Me hice mi hice mi segunda isci hace siete dias, estoy esperando la beta, pero tengo dudas ya que en mi primera isci me sacaron doce ovocitos quedaron siete y me transfirieron dos aunque no quedó ninguna para una segundo oportunidad, resulta que no llegaron a blastocitos. Esn esta segunda me sacaron 11 ovocitos y solo quedaron tres 4c 4a 4c, me han implantado los tres. Mi pregunta es porqué´no llegan a blastocitos? puede ser porque no seamos geneticamente compatibles? , nos hicimos el cariotipo y diecen que estan bien. Yo tengo 37 años y mi marido 41. Saludos y gracias
carmen Mª Mendoza Guillen

Estimada Carmen, me alegro de que me hagas esta pregunta porque es una duda muy habitual en las pacientes que hacen tratamientos de FIV. En ocasiones decimos transferir los embriones en día 2 ó 3, antes de que lleguen a estado de blastocisto porque vemos que tienen una dinámica de desarrollo celular menor de lo que les correspondería y por ello preferimos transferirlos antes, pues el mejor medio de cultivo de un embrión es el útero materno. También en ocasiones hay parejas en las que vemos que la calidad de los embriones empeora del día 3 al día 5 lo cual orientaría a un factor masculino pues el espermatozoide es el responsable del desarrollo embrionario a partir del tercer día de laboratorio que es cuando se activa su material genético. Cada pareja tiene su día más adecuado para realizar la transferencia embrionaria y nosotros lo decimos de forma consensuada con los biólogos a partir de los datos que nos aportan.

Mucha suerte.

Estimado equipo: He realizado 3 ciclos: ICSI (-); IMSI (ectópico dcho); ICSI semen donante por teratozoospermia severa y FISH alterado en el varón. En todos los tratamientos, salvo en el transfer de congelados, he iniciado sangrado en el 8vo día post transferencia. El 1er día es escaso y amarronado y va aumentando a partir del 2º día hasta que se hace abundante como una menstruación, incluso en el ectópico ocurrió lo mismo (parecía una regla normal). Salvo en el ectópico todos los ttos fueron negativos. La última vez me valoraron y constataron que el sangrado provenía de la cavidad y no del cuello. Quisiera saber a que puede obedecer el inicio de la menstruación a sólo 1 semana después de la transferencia. Gracias.
Teresa Navia Díaz

Hola Teresa, En primer lugar gracias por contactar con nosotros y encantada de contestar a tu pregunta. Espero poder aclarar un poco tus dudas. En primer lugar comentarte que el primer signo de embarazo es la analítica hormonal y no el sangrado, tal como a ti te ocurrió en el embarazo ectópico, por lo tanto puedes sangrar como una regla y estar embarazada. Decirte también que el proceso de implantación embrionaria es muy complejo y depende del embrión y del endometrio que debe estar perfectamente sincronizado para recibir al embrión lo que se consigue con los fármacos adecuados, no es raro el sangrado a los 8 días postransferencia o coincidiendo con la regla llegando a adelantarse ésta 1 ó 2 días, lo realmente importante es que el endometrio este correctamente preparado el día de la transferencia, en cuanto a su morfología, grosor, etc. Lo mejor es que lo comentes con el equipo que te lleva y seguro que te dan una solución adecuada.

Saludos y mucha suerte

mi pregunta es me hice un invitro con puncion el dia 11 de oct solo habian dos ovulos y el doc me sugirio poner dos mas de donante la tranferencia se me hizo el dia 17 de citro dso mios y dos mas jovenes yo tengo 41 a;os hoy dia dia 29 no pude esperar y me hice un test de orina y me dio negativo, aunque mi doc me dio la beta para el dia 4 de nov. que posibilidades tengo de que sea piositivo? muchas gracias ademas estoy muy bien sin sangrado nanda y en reposo gracias
karly
Hola, en respuesta a tú pregunta te diré que es posible que el test en orina sea negativo y que finalmente la beta sea positiva, pues la hormona se empieza a detectar antes en sangre que en orina, ya que al principio del embarazo su concentración es sangre es muy baja y sólo cuando su concentración empieza a aumentar y alcanza un nivel determinado se empieza a detectar en orina. Por eso siempre la primera determinación la hacemos en sangre y no en orina. No se cual habrá sido el resultado final, espero que positivo, pero si te digo que no merece la pena hacerte un test de orina antes que la analítica de sangre porque con casi toda seguridad te saldrá negativo.
Buenas tardes, quiero hacer una consulta, por mas que me cueste mucho expresar esto, la preocupación supera la verguenza. Hace 4 días me implantaron dos embriones, está todo muy bien encaminado, pero hoy tuve mucho estreñimiento e hice demasiada fuerza, mi miedo es que al ahcer tanta fuerza con el vientre haya afectado la implantación, es así o no debo preocuparme de más? Muchas gracias Vanesa
Vanesa
Hola Vanesa, no tengas pudor en hacerme la pregunta y tranquilízate si tienes que quedarte te quedarás embarazada, piensa que una mujer que se queda embarazada espontáneamente en su casa hace su vida normal, va al trabajo, levantan pesos y no les pasa nada.
Buenos días, soy de Uruguay y estaba por iniciar mi primer tratamiento FIV-ICSI en noviembre (Factor masculino + por mi parte SOP, antimülleriana muy alta 9, 3; lo demás todo Ok Edad de ambos: 33 años. Tratamientos previos 2 IA y ciclo de relaciones programadas, baja respuesta al citrato de clomifeno). Desde el día 21 del ciclo anterior me estaba inyectando Lupron (0,10), el día 3 de este ciclo empecé el seguimiento folicular y resulta que tenía 3 folículos en el ovario derecho de 22, 23 y 25 ml, en el izquierdo 5 folículos de 0,4 ml. Aclaro que los últimos tres meses no había recibido ninguna medicación para la estimulación de la ovulación, solo estaba tomando diaformina y haciendo dieta y ejercicios según indicación médica. Dado este resultado se suspende el ciclo y comienzo a tomar anticonceptivos por 21 días. El 24 de noviembre me tengo que hacer eco transvaginal y estradiol en sangre para comenzar otro ciclo. Las dudas que tengo son: ¿a que se debe que haya tenido esta reacción el ovario ya que estaba en el día 3 de mi menstruación, supongo se detuvieron en el período anterior? ¿que recomendaría en cuanto al protocolo de medicación para un nuevo ciclo? Muchas gracias por el espacio, agradezco poder realizar estas consultas. Saludos cordiales,
Edíth Rodríguez
Hola Edith, gracias por confiar en nosotros, en repuesta a tus preguntas te diré que en primer lugar esos folículos pueden ser secundarios al ciclo anterior o incluso residuales y secundarios a un tratamiento de estimulación ovárico anterior, quizás con una eco previa al inicio de la estimulación ovárica se podrían haber detectado, pero seguro que con los anticonceptivos desaparecen. En cuanto al protocolo de estimulación cualquier tratamiento indicado para SOPQ te vendría bien, pues en general las pacientes con SOPQ responden muy bien a la estimulación con gonadotropinas para FIV, pero las dosis no deben ser muy altas para evitar el riesgo de hiperestimulación ovárica y debe ser un tratamiento estrictamente monitorizado por ecografía para evitar esto último.

 

Hola Doctora me han hecho una transferencia de dos embriones de cuatro células y tipo 1. Pero mi endometrio era de 22mm decidualizado. Es mala esta medida para la implantación? Estoy muy asustada. Gracias.
Raquel Veintimilla Gálvez
Hola Raquel encantada de contestar a tu preguntar. El hecho de tener un endometrio decidualizado en el momento de la transferencia embrionaria es secundario a la administración de progesterona desde el momento de la punción y además es el tipo de endometrio que se precisa para que los embriones implanten, así que espero que tengas mucha suerte y que recibas pronto buenas noticias.
Tengo 43 años y menopausia desde hace 4. Quería saber si aún así la fecundación in vitro podría hacer que tuviera hijos y cuáles serían las probabilidades de exito. Gracias
Bego
Hola Begoña. Lo cierto es que la única posibilidad que tienes de tener hijos mediante técnicas de reproducción asistida es con donación de óvulos. El problema no es tu edad sino la menopausia, lo que significa el agotamiento del número de óvulos que tiene el ovario. Las mujeres no producimos óvulos sino que nacemos con los óvulos que vamos a tener a lo largo de nuestra vida, cuando nacemos tenemos dos millones con la primera regla nos quedan 400.000 y cada vez que nos viene la regla perdemos de 1000 a 1800 óvulos, por eso cuando tenemos la menopausia ya no nos quedan óvulos. Por lo tanto en tu caso particular no te quedan óvulos y por lo tanto tendrías que recurrir a óvulos de donante para tener hijos. Espero con esto haber contestado a tu pregunta si tienes más dudas no dudes en volver a ponerte en contacto conmigo.
Hola Dr. me han hecho una transferencia de dos embriones congelado hace 9 días, estoy actualmente com progesterona y progynova 3 veces al día. Siendo algunas nolestias em mis obarios con pinchazos, no son constantes pero la sensación es la misma que cuando esta por venir el periodo, es normal? Me mata la espera, es muy pronto para hacer un test de embarazo? Gracias.
Daniela
Hola Daniela, gracias por entrar en nuestro foro. Es normal que tengas síntomas parecidos a cuando te va a venir la menstruación y no te deben preocupar. Sobre la utilidad de adelantar la realización del test de gestación en orina te recomiendo que no lo hagas, pues el resultado puede ser falsamente negativo.
estimado doctor: luego de la transferencia embrionaria, entre el 7 y 8 día, inicio con malestar general (nauseas, distención abdominal y estreñimiento, además de mala apariencia en el rostro (o sea, ojeras y palidez), la medicacion solo es estradiol 6 mg/ y luego la progesterona 600 mg. solo la consulta es la siguiente esta sintomatologia se relaciona a la medicacion por lo cual se pueden ajustar??? o simplemente es sintomatologia porque se esta produciendo falla de transferencia o aborto???. antecedentes hipotiroidismo, endometriosis est IV y prueba de cotte negativa izq he unica. por ultimo la progesterona disminuyo y el FSH aumento (post transferencia). como hago la consultas on line..gracias muchas gracias por su atencion y espero rta
laura gerinni
Hola, creo que los síntomas que me comentas no están relacionados con la medicación pero si con la implantación y a veces son previos a un resultado positivo pues son secundarios a la elevación de la hormona del embarazo. Por lo que espero que mejores y tengas un resultado positivo y recuerda no debes cambiar la medicación sin contactar con tu médico.
Estimada Dr. Carmen Martín: He realizado dos ciclos de estimulación para FIV/ICSI, en el primero casi tuve un SHO por lo que tuvieron que vitrificar 14 embriones, luego de 3 transfer no hubo embarazo. Lo he intentado nuevamente y como me han llevado bien la estimulación intentaron la transfer en fresco con Ovitrelle pero luego de realizar la punción me informaron que no se obtuvieron células por falta de respuesta al Ovitrelle.¿Es eso posible? Qué posibilidades tengo para la próxima estimulación? Muchas gracias.
Karina Rodriguez
Hola Karina, siento lo que te ha pasado, no es lo habitual, pero en ocasiones puede pasar por varios motivos, a vecs el problema es que el medicamento no se ha administrado correctamente o bien porque la zona de inyección no era la correcta o por que se administró en forma intramuscular y no subcutánea, lo que modifica la absorción del mismo o por que no se administró a la hora adecuada con lo que no le ha dado tiempo a hacer su efecto, en ocasiones en el líquido que aspiramos al pinchar el folículo podemos hacer una determinación de la hormona beta-HCG si esta es negativa es que el fármaco no llegó al ovario y por lo tanto no hizo su efecto con lo que no hay ovocitos. Lo importante es tratar de determinar que pudo pasar para que en el próximo ciclo todo vaya bien.
Me catalogaron como esterilidad de origen desconocido , yo tengo 31 años y mi esposo 37 .Me dijeron que tenia una trompa la dcha ligeramente obstruida y que el no estaba muy bollante .Iniciamos tto estimulacion con procrin, puregon y ovitrelle consiguen 11 ovocitos, los llevan a estadio 5 (blastocisto) sobreviven 8 , me implantan 2 frescos , yo con progesterona 200 (1-1-1) , 7 dias antes de la beta sangrado y mi regla.2º intento comienzo con meriestra 2mgr(1-1-1) y 5dias antes de la transferencia utrogestan 200 (1-1-2), me implantan 2 , no me viene el periodo y llego al dia de la beta y resultado pipitest -, me dicen deje la medicacion y al dia siguiente manchado marron escaso.Mi pregunta es ?no me pueden decir la causa de porque no ocurre la implantacion? es imposible saberlo , ya que me dice que tengo el endometrio perfecto ( con la meriestra una semana antes de la implantacion 8,8 mm).
Gema
Hola Gema. Lamento lo que te he pasado pero desgraciadamente en FIV estas cosas ocurren y muchas veces no sabemos exactamente el porqué, los embriones son de buena calidad, en estadio de blastocisto y la respuesta al tratamiento preparatorio previo a la transferencia embrionaria es buena sin embargo el resultado final es negativo. En el segundo caso se trató de una transferencia de embrión congelado cuya tasa de implantación es menor que con embriones en fresco. Sigue intentándolo porque aunque dentro de la Medicina Reproductiva de lo que menos sabemos es de la interacción entre el embrión y el endometrio del útero materno poco a poco vamos descubriendo cosas nuevas que seguro mejorarán tu pronóstico reproductivo.

Despedida

Ha sido un placer para mí compartir estos días con vosotras, espero haberos sido útil de alguna manera y que podamos seguir en contacto en próximos encuentros.

Mis mejores deseos y que tengáis mucha suerte .

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