Endocrinología y Fertilidad

  • 28-09-2012

Encuentro digital con la Dra. Pino Navarro, Directora de la Unidad de Endocrinología y Nutrición del Instituto Bernabeu, que contestará a todas las preguntas que reciba esta semana y las que se realicen durante la mañana del viernes 5 de octubre hasta las 12h.

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Vuestras preguntas

Buenas tardes doctora, Quería consultarle sobre los niveles de TSH antes de someterse a FIV. Mi problema es baja reserva ovarica despues de una cirugia por endometriosis. Nos hemos decidido hacernos el tratamiento de FIV pero haciendo varios ciclos de estimulación. La duda nos ha surgido porque en los análisis me han diagnosticado hipotiroidismo subclinico. Mi TSH esta en 11 y me han recetado Eutirox 50. Nuestra duda es si deben los niveles de TSH estar regulados antes de que iniciemos el tratamiento y en que nivel debería estar, y si tenerla alta podría afectar a la calidad o cantidad de los ovulos o a la implantacion del embrion. Tambien nos gustaría saber en qué tiempo podría estar regulada. Gracias,
Esther

Estimada Esther

Es recomendable que los niveles de TSH sean inferiores a 2,5 antes de iniciar una gestación, ya sea espontánea o mediante FIV, por ello si los niveles son superiores a esa cifra es recomendable instaurar tratamiento con Eutirox a la dosis adecuada y en sentido estricto se debería esperar a tener niveles correctos antes del embarazo. Una función tiroidea "insuficiente" efectivamente puede afectar a los resultados de la FIV.

Hola Dra. Antes de nada comentarle que tengo 34 años, a los 22 tuve un aborto diferido, en el año 2005 tuve que intervenir por carcinoma de cervix, y en el 2006 fui intervenida mediante laparotomía y salpinguectomia derecha por obstrucción debido a una endometriosis, para tratarla los ginecólogos del hospital de mi ciudad decidieron recetarme anticonceptivos, tras varios años cambiando de marcas, suavuret, yasmín, y finalmente donavel, con la que lograron cesar la formación de los quistes, decidieron darme el alta hace escasos meses. En gire desgraciadamente también dejaron de visitarme pues la propuesta que se remitió para FIV al hospital de la fe de valencia, fue denegada, ya que mi IMC supera los 35 y mi marido que no es obeso le han detectado azooespermia, y han de hacerle una punción o biopsia testicular para comprobar la existencia de espermatozoides, pero hasta que yo no logre superar el IMC que esperan no habrá una interconsulta. Por suerte he logrado perder 20 kilos desde entonces, pero todavía no es suficiente, y no han de tratarme hasta al menos perder 20 kilos más. Quisiera saber su opinión, y hasta que edad es posible realizar estas intervenciones, y en que IMC ha de hacerse. GRACIAS. P.D. En el 2007 ó 2008 me trataron con yodo radiactivo por hipertiroides, a causa de ello ahora padezco de hipotiroides yatrogénico, estoy medicada con eutirox de 150.
rosa

Estimada Rosa

En principio la edad en tu caso no sería un problema. respecto al peso el límite te comento que si es posible se intentan aplicar las Técnicas de Reproducción Asistida en mujeres con un IMC inferior a 30 y se consideran contraindicadas si el IMC es superior a 35; pero en todos los casos hay que individualizar. 

Respecto a tu Hipotiroidismo secundario al tratamiento con Yodo 131, no es ningún problema. Hay que asegurar que la dosis de tratamiento es correcta (TSH < 2,5) antes de la gestación y hacer los ajustes pertinentes que habitualmenten implican un aumento de la dosis habitual para suplir el aumento de necesidades que implica la gestación.

Doctora quería consultarle que desde hace 2 meses que empece a tomar el Eutirox 50 para regular mis niveles de TSH antes de empezar el tratamiento para FIV tengo desarreglos con la menstruación, el primer ciclo se me atrasó una semana y este último ciclo la regla se ha adelantado esta semana. Antes de iniciar el tratamiento con tiroxina mis ciclos eran muy regulares ¿debo seguir tomando el tratamiento o suspenderlo? ¿se teminaran regulando mis ciclos si las sigo tomando? Gracias
Esther

Estimada Esther

Los desarreglos menstruales no están relacionados con el tratamiento con Eutirox, que se debe mantener hasta tener la cifra de TSH controlada y durante toda la gestación.

Buenas tardes doctora, Me vuelvo a poner en contacto con usted para consultarle más sobre el problema de hipotiroidismo. Acabo de recoger los resultados de una ecografía de tiroides donde se aprecia un nodulo 2n la zona media LTI de 1 cm, isoecoico al parénquima, con halo hipoecoico y calcificado. ¿puede afectar negativamente el hallazgo de este nódulo en la fertilidad? ¿Es necesaria una cirugía? Actualmente mis niveles de TSH son de 3.5 con tratamiento de Eutirox 50. Gracias
ESanchez

Respecto al tratamiento con Eutirox deberías consultar con tu especialista, pero parece que sería recomendable aumentar la dosis de tratamiento.

El otro problema se trata del hallazgo de un nódulo tiroideo al parecer solitario que no tiene relación con la fertilidad y que debería ser estudiado por tu especialista de endocrinología quien valorará la conveniencia de una punción del nódulo y los pasos a seguir.

Espero haberte sido de ayuda.

Despedida

Una vez más, gracias por vuestra participación y espero haber sido útil con mis comentarios. 

Dra. Pino Navarro

Instituto Bernabeu

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