El embrión y el laboratorio de Fecundación In Vitro

  • 18-04-2012

Encuentro médico digital de esta semana. Bióloga de la Reproducción Humana y miembro del Laboratorio de Fecundación In Vitro del Instituto Bernabeu, que contestará a todas las preguntas que reciba durante esta semana y las que se realicen en directo durante la mañana del viernes 27 de Abril hasta las 12h.

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Vuestras preguntas

hola doctor, yo me hice un icsi el 28 de febrero y dio negativo el dia 13 cuando fui a hacerme el beta. La verdad pensamos con mi marido que estaba embarazada xq al no bajarme y llegar al dia del analisis ya era buena noticia, pero cuando pase por la tarde a retirar el estudio me encontre con que me bajo y no lo podia creer. A mi me hicieron la transferencia 1 mes 1/2 despues xq tuve mucha estimulacion, sacaron 33 ovulos y me dijo el doc que no se podia transferir y congelaron 2 blastocitos que fue lo que me implantaron el dia 28, pero no tuvimos suerte, L a verdad no entiendo, nos hicieron muchos estudios antes de comenzar y estaba todo bien. No me quedaron congelados xq no llegaron.
nora

Estimada Nora:

En primer lugar darle todo mi apoyo en estos momentos en los que tenían puestas tantas ilusiones y al final no se han visto recompensadas. Sabemos que éste es un camino muy duro, que genera muchas dudas y ansiedad en los pacientes.

Respecto a lo que me explica de su ciclo voy a intentar aclarar sus inquietudes. El hecho de haber obtenido 33 ovocitos con la estimulación es muy buen dato; esto significa que sus ovarios funcionan y responden de una manera adecuada al tratamiento de estimulación. Al obtener tantos ovocitos y para evitar riesgos a una futura hiperestimulación su doctor optó por la decisión correcta, congelar los embriones, dejando así reposar sus ovarios y normalizarse sus hormonas.

Deben tener en cuenta que en un ciclo de fecundación in vitro se van reduciendo el número de ovocitos y embriones con cada paso que adelantamos en el tratamiento. No todos los ovocitos obtenidos en la punción folicular son válidos para poder inseminarse. No todos los ovocitos inseminados fecundan correctamente. Y posteriormente, con cada día de cultivo se van quedando embriones por el camino porque se bloquean en su desarrollo. Una vez finalizado el cultivo embrionario, sólo aquellos embriones que presenten las características morfológicas óptimas serán congelados, puesto que éste es un proceso muy agresivo para ellos y solamente los de muy buena calidad serán capaces de soportar la congelación y posterior descongelación. También tengan presente que en un ciclo de FIV con transferencia en fresco la probabilidad de gestación es aproximadamente del 45%, con embriones criopreservados oscila en torno al 35%.

Por último comentarle que en un ciclo de FIV se le está suministrando una medicación que en ocasiones genera en la mujer síntomas semejantes a los del embarazo. Pero la prueba definitiva de que realmente se ha dado la implantación embrionaria es la determinación de la β-hCG en sangre, éste es el primer signo claro de gestación.

El equipo del Instituto Bernabeu les desea mucha suerte y quedamos a su entera disposición para todo lo que necesiten.

Un cordial saludo,

M. Angeles Carracedo

hola mi pregunta es el dia 17 marzo me hicieron una transferencia de embriones me dijeron que eran de muy buena calidad uno de siete y otro de nueve pero hasta el 28 de marzo no tengo la beta que posibilidad de embarazo tengo,mi problema es ovarios poliquisticos ya tengo una hija de ocho años fué con tratamiento y ahora no se explican el motivo de porque no me he quedado embarazada por eso me hicieron una invitro es la primera gracias de antemano y espero respuesta.
nuria ruiz

Querida Nuria:

Muchas gracias por participar en este encuentro digital y confiar en nosotros. Espero que el resultado de la beta haya sido positivo y todo evolucione adecuadamente.

Según me cuenta le transfirieron dos embriones, uno en 7 células y otro en 9. En principio, si estos embriones estaban en día 3 y si no presentaban otras alteraciones (fragmentación, multinucleación, vacuolas, etc.) podemos decir que se le han transferido embriones de buena calidad. En nuestro centro, con dos embriones de estas características la tasa de gestación oscila entre el 40-45%.

El hecho de que ocho años después haya tenido que someterse a un ciclo de FIV puede deberse a varios factores como la edad materna, después de los 38 años las probabilidades de éxito se reducen, o una disminución de la reserva ovárica.

Reciba un cordial saludo,

M. Angeles Carracedo

Buenos días doctor, estoy a 1 día de la Beta y desde ayer he empezado a manchar un poco color marron, me estoy poniendo progesterona (ovulo) y hoy he manchado aun más pero sigue siendo marron, quiero saber si puedo hacer algo para dejar de manchar, o en todo caso si es normal un leve manchado. También quiero consultar normalmente después de una icsi cuando deberia bajarte la regla si no estas embarazada?
Pameluchis

Estimada Señora:

El hecho de que esté manchando de forma leve puede ser normal y no es signo de no embarazo. En estos casos se recomienda una vida tranquila con reposo moderado y es siempre muy importante continuar con el tratamiento puesto que debe tener en cuenta que el primer síntoma evidente de embarazo es el resultado de la beta.

Tras un ciclo de FIV y en el caso de que el resultado sea negativo, la regla debería bajarle 13-14 días post-punción folicular.

Esperamos que el resultado haya sido positivo. En cualquier caso todo el equipo del Instituto Bernabeu queda a su disposición para lo que necesiten.

Reciba un cordial saludo y muchas gracias por participar en nuestro foro,

M. Angeles Carracedo

Buenas tardes, Tengo 37 años y mi pareja tambien, hemos sido diagnosticados de esterilidad de causa desconocida.Yo con reserva ovárica muy buena y mi pareja con espermiograma normal. Tras someternos a 4 inseminaciones negativas, nos hicieron una FIV, en la cual obtuvieron 5 ovulos de los cuales, 2 hicieron ICSI y 2 FIV normal, me transfirieron 1 de ICSI calidad A y 1 de FIV calidad B. En esta 1ª quedé embarazada de 1 embrión que desgraciadamente en la semana 20 detectaron a mi bebe una lesion cerebral grave y tuvimos que interrumpir. Ahora me he sometido a un nuevo tratamiento en el que consiguieron 5 ovulos, los cuales todos fecundaron por FIV normal, me transfirieron 2 de calidad B(sólo con 2 celulas, al tercer día me hicieron la transferencia). En un principio dijeron que los ovulos eran inmaduros pero como le digo al final consiguieron fecundar todos por FIV normal. pero que esta vez desgraciadamente no he salido embarazada. Mis preguntas son, el hecho de que me hayan transferido los embriones de calidad B, pero con sólo 2 celulas puede haber sido la causa de la no implantación?Es posible que aunque los ovulos en un principio fueran inmaduros y que despues de fecundar sólos, y con dos células sean catalogados de calidad B? El que ya me haya conseguido quedar embarazada en una ocasión por FIV, aumenta las posibilidades de que me vuelva a quedar con el mismo tratamiento? Tiene alguna relación la técnica o el tratamiento, con la malformación cerebral que nos pasó en el primer embarazo?
SONIA

Querida Sonia:

En primer lugar quería darle las gracias por seguir nuestro foro y por confiar en  nosotros para resolver sus dudad, espero poder ayudarla de una manera satisfactoria.

Puesto que varias de sus preguntas son sobre la clasificación de los embriones, voy a intentar explicarle de una forma sencilla como los catalogamos en los laboratorios de FIV. Debemos tener en cuenta que para clasificar a los embriones observamos el número de células, la fragmentación, la simetría entre las células y otros parámetros, y según todo esto se valoran (A, B, C ó D). Así pues, en día 2 los embriones de buena calidad (tipo A y B) deben estar entre 2-5 células, con pocos fragmentos y sin otras alteraciones. En día 3, los embriones A y B son aquellos que presentan entre 7-9 células. Estos embriones de buena calidad son los que proporcionan las tasas de gestación e implantación más elevadas, pero esto no significa que aquellos que lleven un desarrollo más lento o presenten alguna alteración morfológica no puedan dar lugar a una gestación.

El haber conseguido un embarazo tras FIV es un factor de buen pronóstico, puesto que sus embriones son capaces de implantar y desarrollarse intraútero. Desde los inicios de la reproducción asistida, una de las preocupaciones era si el efecto de la manipulación de los embriones no podría causar un mayor índice de malformaciones en los fetos; hoy por hoy no se ha descrito que haya una mayor incidencia.

Espero haberla ayudado. Un cordial saludo,

M. Angeles Carracedo

Hola mi pregunta es , que factores intervienen para que mueren los embriones y no puede hacerse la transferencia?, y que clases de diferencias puede haber entre un laboratorio por ejemplo de la seguridad social a uno privado? es el trato individualizado de los embriones importante en el laboratorio ? gracias.
marga

Buenos días Marga:

Muchas gracias por participar en nuestro encuentro digital. Espero resolver sus dudas de forma satisfactoria.

Normalmente, en los laboratorios de FIV dejamos los embriones varios días para observar su evolución y evitar transferir embriones bloqueados o con características morfológicas incompatibles con un desarrollo posterior adecuado. Es completamente normal que el número de embriones de partida vaya disminuyendo a lo largo de los días, para finalmente transferir los de mejor calidad.

En ocasiones, nos encontramos casos donde ningún embrión es apto para la transferencia. Esto se debe, bien a que no han seguido dividiéndose y aumentando su número de células, y, en el caso de dejarlos hasta día 5, que ninguno llegue a alcanzar el estadio de blastocisto (bloqueo embrionario); o bien, a que se hayan fragmentado completamente (degeneración embrionaria).

Existe mayor probabilidad de no-transferencia en los casos de mala calidad ovocitaria, factores masculinos muy severos y reservas ováricas disminuidas, puesto que nos encontramos con gametos que ya tienen alteradas sus funciones y esto va a afectar al futuro embrión.

Respecto a si existen diferencias entre unos laboratorios u otros decirle que cada equipo tiene sus protocolos de actuación y su metodología de trabajo. El hacer un seguimiento individualizado de los embriones es para saber concretamente cada embrión como se desarrolla día a día.

Un cordial saludo,

M. Angeles Carracedo

buenos dias doctora, como podria mejorarse la calidad embrionaria en laboratorio?, que es mejor llevar los embriones a blastos o transferirlos al dia 3?, le agradecere su respuesta, gracias!
Amalia

Querida Amalia:

Gracias por su interés en nuestro encuentro digital y por confiar en nosotros para resolver sus dudas.

La pregunta que me realiza genera gran controversia entre los profesionales que nos dedicamos a la fecundación in vitro, puesto que la teoría nos dice una cosa, pero los resultados no siempre se corresponden con ella.

Teóricamente, al transferir en estadio de blastocisto estamos haciendo una mejor selección embrionaria y transfiriendo al útero unos embriones más sincrónicos con el endometrio materno. Sin embargo, tenemos más posibilidades de quedarnos sin embriones para transferir, puesto que corremos el riesgo de que todos se bloqueen y el número de embriones para congelar también se vea disminuido.

Un cordial saludo,

M. Angeles Carracedo

Despedida

Muchas gracias por su interés y por seguirnos día a día. Esperamos haberles ayudado y solucionado muchas de sus dudas. Y, por supuesto, cualquier otra aclaración que necesiten o comentario que tengan estamos a su disposición.

Un cordial saludo,

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