Analíticas de fertilidad

  • 08-06-2012
Dedicamos este encuentro médico digital a cargo de la Dra. Ruth Morales, especialista en el análisis y laboratorio de fertilidad, a responder y aclarar las dudas de nuestras pacientes y usuarios de nuestra plataforma web orientadas hacia los resultados y analíticas de fertilidad durante la mañana del viernes 15 de junio

Vuestras preguntas

Hola, Tras una FIV, ¿es normal que el día 14 post transfer obtenga resultado negativo y le recomienden repetir la analítica en sangre (Beta) una semana más tarde?. No se supone que conociendo el día de la fertilización y transferencia, a los 14 ó 15 días ya es fiable el resultado?. Muchas gracias.
Juan Puig Martín

Estimado Juan,

El día óptimo para realizar la beta hcg en sangre es el día 14 post punción (no post transfer), y si el resultado es negativo este día ya no está indicado repetir el análisis.  Por tanto, en su caso si el resultado es negativo el día 14 post transfer no es necesario repetir la analítica una semana después.

Buenos días Doctora, ya disponemos de los resultados, ha habido algo de mejoría, de echo ya nos han incluido en la lista de espera para fecundación in vitro, ( mínimo 2 años ) pero nos siguen diciendo que aunque la prueba sea apta, se recomienda tener semen de donante el día de la punción folicular. Los resultados del segundo seminograma realizado desde la U. R. A. Del hospital de la S.S que nos está tratando es el siguiente: Ph:7,70(>_ 7.2) Color: normal Viscosidad : normal Examen macroscópico Volumen:2 ml.(>_ 1,5 ml) Movilidad: progresiva :12% No progresiva : 2% 14% total % inmóviles Concentración espermática :4,0 mill/ ml. (>_15 mill/mil) Número total de espermatozoides móviles ( T. M. S.): 0,96 mill Morfología :1% de formas normales (>_ 4% F. N.) Leucocitos (40x): (<_1 mill/ ml) TZI=1,41. (1-3) (1,99,99,26,15) Test de capacitación Volumen recuperado : ml. Movilidad progresiva (++ y +++): 0% Concentración espermática: mill/ ml. R. E. M. : mill. MUESTRA APTA PARA : ICSI Diagnostico : oligoastenoteratozoospermia. Observaciones : repetir el diagnostico antes de comenzar tratamiento. La calidad del semen es muy mala se debe recomendar tener semen de donante el día de la punción folicular aunque el siguiente diagnostico sea apto. Este es el resultado copiado textualmente del informe. Le agradecería mucho si me explicaran que significa cada apartado, sobre todo la de TZI. También comentarle que le han realizado un análisis para un estudio genético y el resultado ha sido normal. Muchísimas gracias por su tiempo y por la oportunidad que nos dan a las personas que estamos buscando conseguir un embarazo de forma incansable. Un saludo, Mayca.
Mayca
Estimada Mayca,

En primer lugar, efectivamente la calidad seminal de su marido puede ser la principal causa de las dificultades que están teniendo para conseguir embarazo. Como puede observar en el informe los parámetros que están por debajo del límite de normalidad son la concentración, la motilidad y la morfología que son los más importantes para evaluar la calidad seminal. Esto significa que el semen es de mala calidad para dar lugar a un embarazo de forma espontánea, pero de suficiente calidad para conseguir embarazo mediante Fecundación in vitro con micoinyección (ICSI). Según nuestros criterios los dos seminogramas que me envía serían válidos para ICSI porque para esta técnica solo es necesario que hayan espermatozoides vivos, aunque la probabilidad de éxito de la misma está directamente relacionada con la calidad de la muestra.

En cuanto al TZI, es el Índice de Teratozoopermia y evalua la incidencia de anomalías combinadas (cabeza, cuello y cola) del espermatozoide. El valor sale entre 1 y 3, y cuanto más próximo sea a 3, mayor es la incidencia de anomalías combinadas, es decir mayor el porcentaje de espermatozoides con varias anomalías. En su caso no es muy alta.

La prueba adicional indicada en este caso para finalizar la evaluación del factor masculino sería un cariotipo (estudio de los cromosomas) para ver si la baja calidad seminal podría estar provocada por alguna alteración cromosómica. Pero como comenta que le han hecho un estudio genético y es normal, me imagino que esa será la prueba a la que me refiero.

Lo que recomendamos en nuestro centro en estos casos de calidad seminal muy baja es congelar la muestra del varón un tiempo antes de la punción ovárica para usarla en caso de que ese día la calidad seminal no permita realizar el ICSI y dejar el semen de donante como última opción.

Buenos días; y ante todo agradecerle su labor hacia nosotros-as. Mi pregunta, es la siguiente; después de una IVE por T21, decidimos ir a por otro embarazo, hace 8 meses y aún no ha habído forma, tendré que recurrir a otras técnicas si no llega antes de sept, se me acaba el tiempo, ( edad), 41 años...luego de visitar a mi ginecóloga de siempre, me realicé una analítica...su respuesta es que con esa calidad de ovocitos, ni para FIV, solo Ovodonación, entendería si hubiera pasado mucho tiempo pero tanto en un año puede "variar" la calidad ovárica????: FSH / SUERO Quimioluminiscencia RESULTADO........................ 27,80 mUI/mL (1,20-153,00) LH / SUERO Quimioluminiscencia RESULTADO........................ 9,62 mUI/mL (>1,10) Solo a través de una analítica, podemos apreciar una mala calidad ovacitaría???? no es que ponga en entredicho la profesionalidad de mi gine, ni mucho menos.....pero sería bueno contrarestar con unos nuevos analísis un ciclo después??? Puede el OMIFIN, alterar los resultados??? Muchísimas gracias por su respuesta, tengo pensado realmente hacerles una visita, buscando más información.
JUlia
 Estimada Julia,

La reserva ovárica está directamente relacionada con la edad. A partir de los 35 años disminuye muy rápido de forma que a los 40 años en la mayoría de las mujeres es muy baja y la probabilidad de conseguir un embarazo con sus ovocitos es mínima. En su caso es normal que, a pesar de conseguir una gestación hace poco, ahora no se quede embarazada ya que como le he comentado a partir de los 40 años la reserva ovárica disminuye muchísimo, y a esa edad un año es mucho tiempo.

Los marcadores de reserva ovárica son la FSH y el recuento de folículos antrales en los primeros días del ciclo menstrual, y un marcador que últimamente ha desbancado a la FSH es la Hormona Antimulleriana (AMH) medida en cualquier momento del ciclo. Los valores de estos marcadores que indican baja reserva ovárica son FSH superiores a 10 mUI/ml, un número de folículos inferior a 4-5 y una AMH inferior a 3 pmol/l. En su caso la FSH indica que la reserva ovárica es muy baja, y me imagino que su ginecóloga valoraría el recuento de folículos, y por eso le recomendó la donación de ovocitos como opción más razonable.

En nuestro centro existe una unidad específica para bajas respondedoras y unos protocolos de estímulación personalizados que garantizan unas mejores tasas de embarazo en este tipo de pacientes usando sus propios ovocitos.

Para mayor información sobre esta unidad puede consultar la siguiente dirección:

www.institutobernabeu.com/es/ib/unidad-baja-respuesta-ovarica/

 

Espero haberle sido de ayuda

 

Un saludo

Buenos días, Le paso datos de Análisis de semen realizada a mi marido: ph: 8,00 viscosidad: normal color: nacarado filancia:<2 cm. Volumen: 3,4 ml Concentración: 74 mill/ml Total: 252 mill. Motilidad: progresiva rápida 0%, progresiva lenta 9%, No progresiva 10 %, inmóviles: 81 %. Céls. redondas: 2 mill/ml Viabilidad: 72 % Morfología: Normal 6%, Anormal 94 % (defectos cabeza 54 %, pieza intermedia 39 %, cola 93 %) Índice teratozoospermia 1,9 Test capacitacion: Swim-up 1 mill/ml (tipo b) Gradientes densidad < 0,5 mill/ml Diagnósticos y comentarios: Astenoteratospermia marcada Mis pruebas han salido bien. ¿Usted cree que hay algún tratamiento o solución para mejorar el semen de mi marido? Me han realizado 3 ia sin éxito, nunca hemos conseguido embarzado. ¿Usted cree que tenemos posibilidades de embarazo natural? Lo he pasado muy mal con la medicación en la inseminaciones y pensar que tengo que pasar por una o varias fiv... Gracias.
Maria
Estimada María,

No existen tratamientos para mejorar la calidad del semen con eficacia probada. De forma experimental a veces se recomienda la administración en el varón de antioxidantes (vitamina C y E) durante varios meses para mejorar algunos parámetros como la fragmentación del ADN espermático en el caso de que se encuentre aumentada, pero no está demostrado que estos fármacos tengan efectos sobre otros parámetros de calidad seminal como el recuento o motilidad espermática. En el mercado existen varios suplementos vitamínicos con estos compuestos que se usan previamente a un tratamiento de fertilidad en determinados casos.

En su caso, haría falta otro seminograma para la evaluación de la calidad seminal porque un seminograma aislado no es representativo debido a la variabilidad de una muestra a otra, y también se podrían hacer pruebas adicionales como estudio de fragmentación del ADN espermático y FISH en espermatozoides para completar el estudio del varón. Pero considerando los datos que aporta, el recuento espermático y la morfología son normales pero la motilidad está bastante por debajo del límite de normalidad, y por tanto la recuperación de espermatozoides móviles en swim-up o gradientes es muy baja para unas tasas adecuadas de gestación mediante inseminación artificial. Por tanto, en su caso y tras tres inseminaciones sin éxito, aunque no sea imposible conseguir embarazo de forma espontánea o mediante inseminación, lo indicado sería pasar a una Fecundación in Vitro (FIV).

Espero haberle sido de ayuda

Un saludo

Hola buenos dias! me hice una fiv con 2 embriones el 31 de mayo y ayer me hicieron la beta y me salío 37.7 ui/l, me han dicho que esta flojo y que debo repetirmelo, me podría explicar exactamente, estoy muy nerviosa y lo estoy pasando muy mal. Muchas gracias y un saludo.
Pilar

Buenos días Pilar,

El límite en el valor de BHCG (beta) a partir del cual hay posibilidades razonables de que el embarazo sea evolutivo son 30 UI/l. Es decir, por debajo de este valor las probabilidades de que la gestación vaya adelante son muy bajas.
En su caso el valor de 37.7 UI/l está en el límite, y por eso se recomienda repetir la analítica transcurridos unos días para seguir su evolución. En caso de aumento, para que la evolución del embarazo sea correcta, el valor debería duplicarse aproximadamente cada dos días, y se deberá comprobar la existencia de saco gestacional por ecografía cuando considere su ginecólogo.
Si la BHCG disminuyera también se deberá hacer un seguimiento hasta que sea negativa.

Espero haberle aclarado la duda y que tenga mucha suerte!

Un saludo

 

Despedida

Quería agradeceles su participación en este encuentro digital, y espero haberles sido de ayuda. 

Les animo a participar en los próximos encuentros, y para cualquier consulta estamos a su entera disposición.

Un cordial saludo

 

Dra. Ruth Morales 

Instituto Bernabeu

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