Analíticas de Fertilidad

  • 03-05-2013

Encuentro médico digital con la Dra. Ruth Morales, farmacéutica del Instituto Bernabeu, que contestará a todas las preguntas sobre analíticas de fertilidad que reciba durante la semana y las que se realicen durante la mañana del viernes 10 de mayo hasta las 12h.

 

Vuestras preguntas

Buenas tardes!! A mi marido le han realizado por segunda vez un seminograma,y por segunda vez le han diagnosticado astenozoospermia.Los valores del examen microscopico han sido:RECUENTO---18/RECUENTO TOTAL---72/MOV.PROG---16/MOV.NO PROG---11/TOTAL MOVILES---27/INMOVILES---73/VITALIDAD---76.Los valores de la morfología espérmica:FORMAS NORMALES---6/FORMAS ANORMALES---94.No se si con sólo estos datos podriais decirme que posibilidades habría de embarazo natural o si por el contrario tendriamos que recurrir a otros métodos.Me gustaria saber si sería considerada leve,moderada o severa.Gracias!!
MARI CARMEN
Estimada Mª Carmen, muchas gracias por su confianza.

Según los datos del seminograma de su marido, la astenozoospermia es moderada. Con esta calidad seminal si es posible un embarazo de forma natural, pero las posibilidades no se pueden calcular sin tener otros datos como su edad, tiempo de esterilidad, o sin conocer si existen otros factores como anomalías uterinas, etc...
Mi recomendación es que si llevan más de un año buscando embarazo, y sobretodo si usted tiene más de 37 años, edad por encima de la cual disminuye la reserva ovárica de forma exponencial, acudan a un centro de medicina reproductiva para que estudien su caso y le puedan indicar si es necesario someterse a un tratamiento de reproducción asistida y en ese caso cual sería el más adecuado.

Espero haberle sido de ayuda y mucha suerte en la búsqueda de embarazo.

Hola doctora Morales: Por desgracia en mi avatar, he leído y hablado mucho sobre cuales son las analíticas necesarias para un problema de fertilidad cuando existe un fallo de implantación, y a fecha de hoy sigo igual que al principio, no se cuales son. Me podría ayudar, aclarar. Y así sacar de dudas a muchas parejas que tal vez todavía tengan la posibilidad de seguir soñando. Gracias.
Fina

Hola Fina,

gracias por su pregunta y siento el largo camino que está recorriendo para conseguir su sueño. Le intentaré aclarar todas las dudas en cuanto al fallo de implantación y las analíticas indicadas en este caso. El fallo de implantación es una situación complicada en la que es difícil diagnosticar el origen. En ella, además de intervenir el padre y la madre, también lo hace el embrión. Por tanto es necesario un estudio multidisciplinar para poder abordar el problema y dar una solución.Por una parte se debe evaluar el útero que es lugar donde anidará el embrión, para descartar alteraciones que puedan causar problemas en la implantación. Esta evaluación se lleva a cabo mediante técnicas como histeroscopia diagnóstica y/o biopsia de endometrio y mediante ecografía angiodoppler. Además en nuestro centro también llevamos a cabo estudios inmunológicos, endocrinos, cromosómicos y genéticos de la pareja como son: 

1.      Estudios inmunológicos: La presencia de ciertos autoanticuerpos, defensas que actúan contra el propio organismo, pueden provocar fallos de implantación. Los más frecuentemente asociados son los anticuerpos antifosfolípidos (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, y beta-2 glicoproteína).

2.      Análisis endocrinos: El hipotiroidismo pueden asociarse a fallos de implantación. Por tanto es importante un análisis de hormonas tiroideas.

3.      Trombofilias: Anomalías genéticas del sistema de coagulación de la paciente que van a determinar un estado de hipercoagulabilidad, que pueden dificultar la implantación. Entre ellos destacan el Factor V Leiden, protrombina 20210, hiperhomocisteinemia, etc. 

 4.      Estudios cromosómicos: El estudio cromosómico convencional es el cariotipo donde se descarta la presencia de alteraciones cromosómicas balanceadas en los progenitores (translocaciones, inversiones) que puedan dar lugar tanto a fallos de implantación como a abortos.

5.      Estudios seminales como FISH en espermatozoides y Tunel. El FISH en espermatozoides sirve para evaluar la dotación cromosómica de los espermatozoides que en caso de estar alterada podría dar embriones con anomalías cromosómicas que no implantarían o abortarían. El Tunel diagnostica el nivel de fragmentación espermático que puede afectar a la calidad del embrión y por tanto a la implantación.Por último, en nuestro centro disponemos de una técnica pionera denominada array-CGH que es como un cariotipo pero mucho más sensible y eficiente. Esta técnica permite alcanzar niveles de diagnóstico 10 veces superior al cariotipo y detectar anomalías cromosómicas (pequeñas ganancias o pérdidas genéticas) que serían imperceptibles en el cariotipo convencional. Esta técnica, supone un gran avance para casos de esterilidad de causa desconocida y de fallo de implantación recurrente.  Se puede aplicar a los embriones generados por fecundación in vitro antes de su transferencia al útero materno para seleccionar aquellos cromosómicamente normales y con mayor capacidad de implantar. Pero también se podría hacer en los padres a nivel diagnóstico para detectar anomalías que pudieran estar provocando estos fallos de implantación.

En el Instituto Bernabeu, prestamos un especial interés al fallo implantatorio y disponemos de un grupo de trabajo multidisciplinario, formado por ginecólogos especialistas en reproducción, endoscopia y ecografía vascular, embriólogos, genetistas y biólogos expertos en la implantación y desarrollo del embrión humano, y estamos a su disposición para lograr su sueño.

Despedida

Muchas gracias por confiar en el Instituto Bernabeu para resolver sus dudas. Espero haberlas resuelto y les deseo mucha suerte en un futuro.

 Un saludo

 Ruth

INSTITUTO BERNABEU

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