Aborto de repetición

  • 26-08-2011

Encuentro digital sobre aborto de repetición a cargo de la Dra. Belén Moliner, ginecóloga del Instituto Bernabeu, que responderá a todas las preguntas que reciba los próximos días y que tendrán su contestación a lo largo de la mañana del día 2 de Septiembre.

Conocer mas sobre Aborto de repetición.

Vuestras preguntas

Hola, Tengo 41 años y he tenido en este último años 3 abortos a la semana 8-9 de gestación, queria saber que posibilidad tengo de otro embarazo y con buena terminación o que pruebas me tengo que realizar para saber el problema? Muchas gracias
Mª Nieves Gil Santa
Estimada Nieves,

Por desgracia la tasa de aborto se incrementa con la edad, disminuyendo al mismo tiempo la tasa de embarazo, por lo que, cada vez es más difícil obtener una gestación a término.

Sabemos que a partir de los 40 años los ovocitos con anomalías cromosómicas se incrementan, obteniendo embriones con aneuploidías, siendo la principal causa de abortos a esa edad.

Te aconsejo que consultes con profesionales, y tras realizar una historia clínica exhaustiva, te podrán informar de las posibilidades en tu caso y solicitarte las pruebas oportunas.

Un saludo cordial.

 

Tras cinco icsi con resultado de dos bioquímicos, nos pasan a ovo, la primera negativa, la segunda ovo + dgp por disomía en el cromosoma 22 en el esperma de mi marido, tenemos hechos fish, rem, fragmentación de adn, estudio cromosómico, histeroscopia con biopsia endometrial, histerosalpingofrafía, laparoscopia tubárica con anulación de las trompas por estar en mal estado, trombofilias, coagulación, lo único que sale alterado además del fish es en mi caso la proteina c antigénica, pero muy poco 70%, este último tratamiento resultó un embarazo con una beta de 1500 a 16 días post transferencia. En primera eco de 6 +4 se ve latido pero embrión de 3,6 mm y saco de 20,9 mm, en esa misma semana sesemana se para con 4,8mm pero sabiéndolo en la semana 9+4, legrado ese mismo día. El tratamiento ha sido óvulos de sildenafilo dos al día hasta ocho días despues de la transferencia, 9 pastillas progynova y 9 progeffic 100 más ácido fólico. Si los óvulos estaban sanos por el dgp, y la beta fue buena, podría intentar siguiente tratamiento con heparina, que me aconsejas. Gracias.
Carmen Romero
Estimada Carmen,

Tras leer con detenimiento tu historia clínica comprendo tu angustia cuando, finalmente y tras pasar por varios tratamientos, logras una gestación que no da su fruto.

En tu caso, una reducción en los niveles del antígeno de la proteína C, pero con una actividad conservada de dicha proteína, descartaría que esa fuera la causa de aborto, aunque te aconsejo que consultes con un especialista aportando todos los informes.

El tratamiento con Heparina en abortos de repetición o fallos implantatorios de causa desconocida no ha incrementado la tasa de embarazo respecto a tratamientos convencionales.

Por otra parte, opino que un nuevo tratamiento tendría un buen pronóstico en tu caso, a pesar, de esta mala experiencia.

Te deseo, que finalmente consigas lo que desees.

Un saludo afectuoso.

Hola mi pregunta es la sigueinte he realizado 4 fiv-icsi con resultado tres abortos de repeticion y tambien bioquimicos soy hipotiroidea autoinmune(tomo eutirox) queria saber si esto puede influir para los abortos o fallos de implantacion?? solo me han dado aspirina 100 al dia y parches de estradiol y progesterona ¿queria saber si en mi caso seria necesaria tambien la heparina para ayudar a la implantacion.MUCHAS GRACIAS!
LORENA PEREZ
Estimada Lorena,

No se ha visto relación estrecha entre los abortos de repetición y el hipotiroidismo autoinmune, siempre y cuando las hormonas tiroideas están bien controladas con terapia sustitutiva.

Como ya he comentado anteriormente el tratamiento con Heparina en abortos de repetición de causa desconocida no incrementa la tasa de embarazo en los últimos estudios publicados.

En tu caso, habría que profundizar más sobre las posibles causas, genéticas (cariotipos, fish espermatozoides,..), endometriales (biopsia endometrial, Histeroscopia..) o embrionarias, y aplicar un tratamiento específico según la sospecha diagnóstica.

Un cordial saludo.

Hola doctora mi caso es el siguiente: tengo 30 años hace 7 años me sometí a una interrupción voluntaria de embarazo de unas 7 semanas. En la actualidad llevo 3 años 3 abortos espontáneos, cabe destacar que los 4 embarazos han sido con mi marido, bueno cuando me ocurrió el segundo me hicieron análisis de sangre, 2 ecografías en una de ellas me metieron suero para ver mejor y no me encontraron nada ni en los análisis ni en las ecografías y a mi marido le hicieron dos análisis del esperma y todo bien, además de hacernos los careotipos a ambos y todo bien. Leyendo mucha información y teniendo en cuenta que ninguno de los 3 embarazos nunca han llegado a la semana 5 me hace pensar que hay fallos de implantación, en este último embarazo despues de dar el test positivo me recetaron utragestan 200 una al dia mas las vitaminas propias del embarazo, pero lo que he notado es que cuando me hago el test de embarazo ya los pechos me duelen menos por eso pienso que pueda ser problema de implantación o endometriosis. El 29 de agosto tengo cita con mi gine pero me encantaría que me diera su opinión y que posibles soluciones tengo, la verdad me encuentro fatal de ánimos no paro de llorar, gracias por su atención.
MARIA FERNANDEZ
Estimada María,

Comprendo tu malestar, puesto que el aborto es una de las situaciones que más desgaste emocional provoca.

En tu caso, y a pesar de que ya te has realizado pruebas tan importantes como los cariotipos o la histerosonografía opino que habría que profundizar más en las posibles causas, como la realización de un estudio de trombofilias, Histeroscopia con biopsia endometrial o estudio del material genético espermático.

Un cordial saludo.

 

Tengo 35 años y mi caso es que en estos ultimos 4 años he tenido 3 abortos a las 8 semanas de embarazo...entre un aborto y otro han pasado una media de año y medio que es lo que he tardado en quedarme embarazada... A causa de esto nos hicieron prueba en fertilidad con resultado de todo correcto... lo que si me han dicho que yo tengo ovarios poliquisticos pero no le dan importancia... después de todas las pruebas nos dijeron que los siguieramos intentando por nuestra cuenta y que tomara progesterona y aspirina 100 y que ya nos citarian en unos meses para comenzar con IA... han pasado 5 meses y lo unico que he tenido son retrasos de regla a causa de las progesterona...Ahora nos han citado para agosto comenzar con IA y la verdad que tengo mis dudas de que esto vaya a salir bien...creo que la culpa de lo que nos pasa es de mis ovarios y que aunque tengo la regla todos los meses la ovulación no es buena.. Gracias...
Carmen Viera
Estimada Carmen,

Siento mucho que hayas pasado por esas malas experiencias obstétricas.

En los estudios de investigación realizados en Síndrome de Ovarios Poliquísticos en relación con abortos de primer trimestre, no se ha observado una asociación significativa con la tasa de abortos excepto en aquellas pacientes que presentaban sobrepeso, por lo tanto, creo injustificado ese sentimiento de culpabilidad por lo que te refieres a tus ovarios.

Aunque supongo que te han realizado todas las pruebas para descartar causas de abortos de repetición(estudio de trombofilias, cariotipos,..) esto nos indicaría cual es el tratamiento adecuado en tu caso.

Espero que tras el tratamiento de IA, obtengas el resultado que deseas.
Un cordial saludo.

Hola, lo primero gracias por darnos esta oportnidad. Mi problema empezo en el 2008 me quitaron las trompas por qe estabann atrofiadas y no valian, luego descbrimos tambien que tengo ovarios poliqisticos.Mi edad 36 años. Llevo 3 tto de fiv, el primero no llegue a transferencia por hiperestimlacion sacaron 19 ovocitos fecundaron 16,, y congelaron tres embriones de tres dias que no sobreivieron a la descongelacion, el segundosacaron 23 fecndaron 22 consegui embarazo la beta fue de 145, pero fue un bioqimico, luego me transfirieron en dos ocasiones embriones congelados pero no hubo suerte, la tercera sacaron 19los llevaron a blastos con frescos dio positivo beta de 1770, se vio embrion con latido en la semana 6 pero en la semana 9 fui a eco y se habia parado, me transfirieron despes dos congelados beta positiva de 945 pero a la semana empece a manchar y lo perdi la beta sbio ha 2400. Me han echo pruebas de cariotipos y de coagulacion, todo bien, a mi pareja le ha salido un gen marcador exactamente pone: En el estudio citogenetico realizado se detecta la presencia de n mosaico, formado por una linea celular normal, 46XY y otra que presenta un cromosoma marcador adicional. Se trata de un cromosoma marcador de pequeño tamaño, qe por bandas C revela la presencia de heterocromatina y es negativo para bandas NOR. Nos recomendaron la realizacion de estdudio FISH y lo hicimos: FISH: ish mar (D13Z1/D21Z1-,D14Z1/D22Z1-,D15Z1-) Se ha estudiado n total de 40 nucleos/metafases con estas sondas cromosomicas. Dice: En todas las metafases en ls qe aparece el marcador se ha observado qe este cromosoma no presenta señal de hibridacion de las sondas centromericas de los cromosomas 13,14,15,21 y 22. Despues de esto nos comentaron que podiamos participar en un estudio aleman mandando sangre a ver si nos podian ayudar y asi lo hicimos nos dijeron esta en ingles: The additional marker-chromosome could be characterized after the application of the probes mentioned above as dic(6;6) (p:11-q11::p11-q11)in 50% of cells analyzed. The marker-chromosome consists acc. to FISH only of heterochromatic material. In the literature there are described several cytogenetically similar cases, which did not show clinical abnormalities: see fall 06-O-p11.1/1-1 . En nestra clinica dicen que lo que tiene mi pareja no es determiante para los abortos pero necesito saber mas ellos dicen qe es mala suerte, ¿que opinan ustedes? ¿ Creen que deberiamos hacer DGP? ellos ya no saben.¿ Creen que puedo ser mama? Gracias otra vez.
Ana Maria Martinez Cruz
Estimada Ana Mª,

Opino lo mismo que el Dr. LLacer, no considero que la anomalía encontrada pueda tener influencia en los abortos sufridos, aún así, te aconsejo que consultes con nuestra compañera la Dra. Lledó.

Un cordial saludo

 

Hola, En mi caso he tenido 3abortos en los ultimos dos años. Todos ellos entre las semanas 6 y 9. Todos los analisisis son correctos, incluidos cariotipos de ambos. Algunas clinicas nos proponen In Vitro con DGP, pero otras nos comentan que puede que el problema no sea crmosómico del embrión, y que, si es el caso, el DGP no va a servir de nada. Que opina?
Yolanda Sanchez
Estimada Yolanda,

Es cierto que, en tu caso, es posible que la causa no sea debida a existencia de aneuploidías en el embrión. Nos podría sacar de dudas si se te ha realizado algún estudio citogenético de alguno de los abortos sufridos.

Como supongo que ese tipo de análisis no se pudo realizar en ese momento y aunque no me lo has comentado es evidente que se habrán descartado otras causas como la endometrial o uterina, nos podría dar más información el fish de espermatozoides, que podría estar alterado aunque el cariotipo de tu pareja sea normal.

Evidentemente un screening de aneuploidías nos daría información sobre el contenido genético de tus embriones, y si estos fueran las causas de aborto, lo solucionaría al mismo tiempo.

En resumen, tras descartar causas más frecuentes que las aneuploídas a tu edad, el DGP podría ser el tratamiento de elección en tu caso.

Espero haberte sido de ayuda.

Recibe un cordial saludo

Buenos días doctora, antes de nada felicitarles por la página y sus fántasticos encuentros digitales, nos son de muchísima ayuda. Mi caso es el siguiente, tras un legrado por aborto diferido en la semana 12 en abril, me bajó la regla el 15/6. Empecé a hacerme test de embarazo a partir del mes, y no fue hasta este jueves 18/8 que por fin me dio positivo. Fue un clear blue y me salío embarazada de 1-2 semanas. Por desgracia a las 2 horas empecé a manchar marron, solo al limpiarme en el baño, luego mas rojillo y me asuste. Fui a urgencias, en la eco no se veía nada porque es muy pronto, el test de orina de allí me salía positivo débil y la beta Hcg 24.8. Me han comentado que es muy baja y que os bien es un embarazo muy muy muy precoz o un aborto espontaneo en fases temprana. Estuve dos dias mas manchando solo al limpiarme, pero ya era sangre roja. ayer mi ginecologo me recomendo reposo y progeffik 200 cada 8 horas hasta el lunes que me pueda ver. Mp he vuelto a sangrar mas ni tengo dolores. Me he repetido el test clear blue y sigue dandome positivo 1-2 semanas. Tengo alguna posibilidad de que el embarazo vaya a termino?? Muchicimas gracias por leer nuestras inquietudes.
Luisa
Estimada Luisa,

Lo primero, es un placer atenderte en este encuentro y agradecerte tus palabras respecto a la página web.

Supongo, que a día de hoy ya sabrás tu misma la respuesta, puesto que con betas tan bajas el diagnóstico se realiza con la evolución clínica y analítica.

Deseándote que esa evolución haya sido positiva, recibe un cordial saludo.

 

hola buenos dias,tengo una duda que desde hace un año no consigo quedarme embarazada mis reglas son muy regulares pero nose que me paso el mes de julio me duro 1 dia y casi no manche me hice un tes de embarazo y me dio negativo fuy al hospital por que me dolia bastante y me dijeron que era la menstruacion que aveces viene asi,,ya tengo 2 hijas pero nose que pasa que no consigo quedarme embarazada nose si tiene que ver con la edad,pero me estraña que la menstruacion dure tan solo un dia y que no logre el embarazo en un año,,cuando tengo que preocuparme y hacerme pruebas para ver por que no lo consigo,,mi actual marido no tiene hijos,,este seria el primero,,que me recomienda que aga y cuando tengo que acudir a un especialista,,muchas gracias.
maria jose parreño
Estimada MªJose,

La Esterilidad se diagnostica como la no obtención de embarazo tras 1 año de relaciones sexuales sin protección, por lo que, mi consejo es que acudas a un especialista.

Tras realizar una Historia clínica exhaustiva te recomendará las pruebas pertinentes y, si está indicado, el tratamiento que necesites.

Un cordial saludo.

Despedida

Para mi ha sido un placer poderos ayudar en la medida de lo posible a afrontar una situación tan complicada como es el sufrir más de un aborto.

Os deseo a todas que podáis cumplir vuestro sueño de ser madres lo antes posible.

Un afectuoso saludo para todas las participantes.

Conocer mas sobre Aborto de repetición.

 

 

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