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Vitrificación de embriones y ovocitos

Encuentro digital de esta semana con la Dra. Dori Rodriguez, Bióloga de la Reproducción Humana y miembro del Laboratorio de Fecundación In Vitro del Instituto Bernabeu, que contestará a todas las preguntas que reciba durante estas dos semanas y las que se realicen durante la mañana del viernes 19 de octubre hasta las 12h.

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Vuestras preguntas

P: Buenos dias, Tengo 40 años recien cumplidos, y se que tengo reserva ovarica baja desde hace 3 meses. Con mi pareja llevamos intentandolo desde enero de este año. Con el resultado de 0.9 ng/ml de antimulleriana y todo lo demas bien, FSH normal y estradiol aussi, estoy esperando para saber si el recuento de mis foliculos es bueno. El problema es que mi pareja me ha dejado hace poco y yo no quisiera perder la oportunidad de ser madre. Estoy barajando la posibilidad de hacer una vitrificacion de ovocitos, si pudiera despues de una estimulacion obtener algunos de calidad, para asi, no tomar la decision de tener un hijo sola, al menos no todavia. Podria decirme si es posible hacerlo ? no se si debido a mi edad o al hecho de tener baja reserva ovarica puede impedir el tratamiento para vitrificacion. Muchas gracias por vuestra ayuda
consuelo

R:  

Estimada Consuelo:

Gracias por participar en el encuentro digital de esta semana. La posibilidad de vitrificar ovocitos para posponer el momento de la maternidad, es una opción por la que se decantan muchas mujeres en la actualidad y el motivo por el cual lo hacen es muy variado.

En su caso concreto, es técnicamente posible hacerlo, aunque tenemos varios factores que debemos contemplar, como son la edad y la reserva ovárica. El número de ovocitos de calidad que podemos obtener tras una estimulación lo desconocemos hasta que se lleve a cabo, de hecho, es posible que se requiera más de una estimulación para poder acumular un número de ovocitos suficiente para que tras la desvitrificación tengamos opciones reales. Existen protocolos específicos de estimulación para optimizar los tratamientos. En el Instituto Bernabeu se ha creado una unidad para el tratamiento de pacientes con sus características (Unidad de Baja Respuesta Ovárica), donde se apuesta por tratamientos individualizados en función de cada caso, la animo a que consulte con nuestros especialistas.

Mucha suerte.

Atentamente,

Dra. Rodríguez

P: Buenos días. Me sometí a dos tratamientos FIV-ICSI. En el primero se transfirieron dos de buena calidad que no agarraron y después un tercero que quedó vitrificado y agarró, pero lo perdí en la semana 11. En el segundo tratamiento fecundaron 4, pero no transfirieron por hiperestimulación y fueron directamente vitrificados. Casualidad que al mes siguiente me quedé embarazada de manera natural (mi problema es una obstrucción de trompas). Hemos decidido volver a intertar ser padres con los vitrificados. El problema son las calidades: 1C y 3D. El ginecólogo no me da ninguna esperanza. Me dice que me pone el C y descongela los otros 3 para llevar a blastos y transferir dos dias después y que si sobreviven todos, cosa que no cree, se pueden volver a congelar. ¿Esto es así? ¿qué posibilidades hay con esas calidades? ¿sería mejor transferir un C y un D a la vez? y si los D's no son tan viables, ¿por qué se congelan? Gracias por su atención
Cristina

R:  

Estimada Cristina:

Gracias por confiar en nosotros para resolver sus dudas. Empezaré contestando a la pregunta de por qué se congelan embriones tipo D. Es cierto que los embriones clasificados como tipo D no suelen vitrificarse, pero en su caso concreto, creo interpretar que se vitrificaron los 4 embriones (1C y 3D) porque eran todos los que se habían obtenido en su ciclo. Los embriones de calidades inferiores tienen alguna posibilidad de dar lugar a embarazo, aunque evidentemente son mucho menores que las que nos ofrecen los embriones de buena calidad. En su caso, al no poderse transferir embriones en fresco se optó por vitrificar toda la cohorte y no dejar por perdida ninguna oportunidad. El hecho de desvitrificar todos los embriones, puede deberse a que se pretende seleccionar los mejores para transferir, desconozco la distribución de los embriones en los soportes, pero lo lógico sería desvitrificar poco a poco y valorar tasa de supervivencia. Respecto a las tasas de éxito, estas dependen de los resultados de cada centro.

Espero que tenga suerte en su intento.

Atentamente,

Dra. D. Rodríguez

P: Buen dia tengo casi 34 de edad, poca reserva ovarica, amh 2,3pmol y conteo antral al 5to dia de menstruacion de solo 3 foliculos, ki ooregunta es si seria el mejor metodo congelar mis ovulos hasta tener una cantidad suficiente para una ivf o icsi?, cabe mencionar q a los 29 de edad me realice una icsi obteniendo 4 embriones de los cuales solo me transfirieron uno yqde embarazada de una muy saludable nenita, de los 3 congelados me transfirieron dos y salio negativo en ese tiempo el problema era la vasectomia de mi esposo. Graciasssssssssss de antemano.
paola

R:  

Estimada Paola:

Gracias por participar en el encuentro digital de esta semana. Intentaré resolver su duda. Es cierto que la reserva ovárica es baja, pero existen protocolos de estimulación específicos para poder optimizar un ciclo de estimulación, de hecho, se podría valorar, si la respuesta ovárica es suficiente, criopreservar o no los ovocitos. De todas formas, determinar que opción es mejor, acumular ovocitos, o realizar un ciclo en fresco, debe hacerse con todos los datos posibles, muestra seminal, calidad ovocitaria, y dado que ya se ha realizado un ciclo, la información que este nos pudiera proporcionar, ovocitos recuperados, tasa de fertilización, tasa de embrión evolutivo, calidad embrionaria... entre otros. Si necesitara más información podría realizar una consulta por videoconferencia on line con nuestro equipo de la unidad de baja respuesta, si no le fuera posible acudir a cualquiera de nuestros centros en Alicante, Elche, Benidorm o Cartagena.

Atentamente,

Dra. D. Rodríguez

Despedida

Hasta aquí la entrevista digital de la semana. Muchas gracias por participar y confiar en nosotros. Espero haberles ayudado a resolver sus dudas, estamos a su disposición para cualquier duda o aclaración. Les animo a continuar consultando los contenidos de nuestra web.

Un saludo cordial.

Dra. Dori Rodríguez

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