Últimos encuentros digitales

foto de la entrevista

Fecundacion in Vitro

Encuentro digital este viernes sobre Fecundación in Vitro, contestaremos todas las preguntas que recibamos durante la semana a lo largo de la mañana del viernes 14 de septiembre hasta las 12h.

Conocer mas sobre Fecundación In Vitro.

Vuestras preguntas

P: Hola doctor hace unos meses formule unas preguntas sobre el tema endometriosis y la in vitro, ya que llevo 13 años con mi pareja y buscando embarazo, en el 2002 quede embarazada y lo perdí en un aborto diferido, desde entonces ya no hemos logrado concebir. Tras unos años luchando que me visitaran en reproducción, pues no querían al tener sobrepeso, logre que me hicieran al menos las analíticas de sangre correspondientes para remitir al hospital indicado una vez lograse perder peso, y todo salio bien. El único inconveniente para lograr el embarazo era la endometriosis que he padecido durante unos años, la cual ya ceso gracias al tratamiento de donavel durante casi dos años. Y sobretodo porque a causa de la endometriosis debieron extirparme una de las trompas que tenia obstruida, y para más colmo en las analíticas de mi marido se le detecto que padece azooespermia. Problema que no sabemos desde cuando lo padece, pues ya hubo un embarazo en el 2002. A causa de ello, me han dado el alta en reproducción sin dar más oportunidad, ya que antes debo perder peso, para lograr una in vitro pues me paso de 35% de la masa corporal que me indican, y sobretodo porque han de hacer una punción a mi marido y comprobar si hay espermatozoides, para poder llevar a cabo la in-vitro tan deseada. Espero lógralo algún día, aunque he de decir, que he logrado perder 20 kilos desde entonces, y estoy ahora mismo en 100 kilos por lo que quisiera saber su opinión, y hasta cuantos quilos es posible realizar la intervención. Gracias.
Rosa Maria

R:

Hola Rosa.

Comentarte que como sabes, la cantidad y la calidad de los óvulos bajan por la edad, el peso y la endometriosis, entre otros factores. En tu caso, debemos ver cuál es tu reserva ovárica actual y cuantos folículos podemos esperar obtener en una fecundación in vitro. Podemos hacerlo con ecografía y estudios analíticos.Se recomienda perder un mínimo del 5% del peso corporal antes de un tratamiento. Tu, con gran esfuerzo, ya has perdido 20 Kg. Esto mejorará el pronóstico.

En cuanto a tu marido, se le pueden realizar analíticas hormonales y genéticas para estimar qué posibilidades tiene de que existan espermatozoides en su testículo, sin tener que obtener una muestra inicialmente.

Espero haberte ayudado

Saludos

P: Estimado doctor, Mi marido tiene muy alterado los valores del espermograma, motivo por el cual nos han indicado un ICSI. Mis analiticas de sangre estan bien: FSH: 3, estradiol: 20, etc etc. Hicimos un primer intento en el mes de marzo y logramos el embarazo que lamentablemente se detuvo a las 8 semanas de gestacion (sacaron 5 ovocitos y fertilizaron 2) Volvimos a intentar con dos estimulaciones mas pero no respondo a la medicacion (en la primera estimulacion habia 11 foliculos de los cuales estaban creciendo solo 2, y en la segunda estimulacion habia 5 foliculos de los cuales estaba creciendo solo 1. Usamos dos protocolos distintos) es por ello que cancelamos ambos procedimientos. Mi pregunta es que significa exactamente que el organismo no responde a la estimulacion. Especificamente: si el espermograma de mi marido fuera normal, de todos modos yo tendria dificultades para quedar embarazada? Esto es lo que no entiendo bien... Desde ya muchas gracias por su ayuda! Mariana
Mariana

R:

Hola Mariana.

Siempre que exisan ovocitos y espermatozoides, puede haber un embarazo de forma espontánea, aunque esa probabilidad va disminuyendo con el paso del tiempo. Tu reserva ovárica, parece algo limitada.  Disponemos a día de hoy pruebas analíticas hormonales y genéticas que, junto a la ecografía, nos pueden informar sobre cuántos ovocitos se pueden esperar tras una estimulación. Si existen mujeres con algunas alteraciones en sus ovarios que les impiden responder adecuadamente a la estimulación. Disponemos de múltiples protocolos de tratamiento, incluyendo parches, etc.

En tu caso, el embarazo que por desgracia no evolucionó, los 5 folículos obtenidos en un ciclo y los 11 que se contaban con ecografía en un intento posterior, son factores de buen pronóstico.

Contestando a tu pregunta, los ciclos de FIV dan mucha información al laboratorio: parece que efectivamente, con un espermiograma normal, también tendrías dificultades para concebir, pero eso no lo podemos confirmar. Son estimaciones y suposiciones por lo obtenido en los ciclos de FIV.

Te animo a afinar un poquito más en el diagnóstico y ha iniciar un nuevo ciclo más personalizado a tu caso, con la gran información que ya se dispone de los ciclos previos.

 

P: Apreciado Dr., Tenemos mi pareja y yo una duda y parece que nadie nos sabe dar una explicación. Tenemos un hijo por ICSI de 21 meses y ahora queremos tener el segundo. Hemos realizado una IMSI en la que salieron tres embriones (B,C+,C). Me transfirieron uno en ese ciclo y se congelaron el resto. Ahora iniciamos ciclo para tranferencia de congelados y tenemos la gran duda de cuántos poner. No deseamos embarazo múltiple y siempre hemos sido de la opinión de poner solamente uno, pero nos dicen siempre que la probabilidad de embarazo es mayor poniendo dos. Yo que he hecho algo de estadística en la universidad entiendo porqué la probabilidad matemáticamente hablando es mayor, pero ¿existe algún factor biológico que indique es mejor poner dos? Es decir, si existe algún tipo de ayuda entre embriones para aumentar la probabilidad de implantación. Si necesita más información, la infertilidad es desconocida pero apunta a ser de origen masculino por fragmentación de ADN elevada y porque el test de magnificación indicó que hay poco porcentaje de espermatozoides con forma correcta (no se los términos correctos, disculpe). Muchísimas gracias y felicidades por su labor. Lorena
Lorena

R:

Buenos días Lorena. Las tasas de implantación de un embrión humano, durante un ciclo de FIV, son de un 30% aproximadamente, es decir, implantan 1 embrión de cada 3 que se transfieren. El hijo que ya tienes, imagino que procede de uno de los varios embriones que te transfirieron hace casi 2 años. Hoy día, se ha conseguido que la tasa de implantación de embriones vitrificados, sea de un 20% - 25%, cercano ya a las tasas de embriones transferidos en el momento.

Cada centro, tenemos nuestros resultados de tasas de implantación, tasa de embarazos multiples, etc. Por ejemplo, la posibilidad de que transfiriendo 2 embriones vitrificados haya gemelos, es menor del 18%. Va a depender también de la edad de la madre, etc.

No existen muchos estudios sobre el tema pero parece que si hay factores nutricionales, del desarrollo o del crecimiento que puede aportar un embrión que no implanta a uno que si implantará.

Animo y decidir qué hacer según la información objetiva que tu médico especialista te aporte.

P: bueno dia, tengo 31 años y estoy operada de un quiste dermoide y endometriosis, hace 6 años que busco quedar embarazada, me hice una inseminacion de baja complejidad y y luego una icsi con resultado negativo y al tiempo me transfirieron los embriones congelados, queria saber si usted me puede recomendar que hacer o si hay algun estudio que me indique ya que segun mi medico mi unico camino es seguir intentando con la icsi, muchas gracias espero respuesta
soeldad

R:

Hola Soledad. En tu caso, debemos constatar cuál es tu reserva ovárica actual, a día de hoy, tras la operación quirúrgica, etc. También debemos valorar la integridad o no de las trompas.

Tampoco sabemos como fue la estimulación en el ciclo de ICSI, la medicación utilizada, los ovocitos obtenidos,su calidad,  etc, aunque el poder tener congelados es factor de buen pronóstico.

Por último, también se debe valorar en profundidad el factor masculino, la calidad seminal, etc. Es importante valorar todos estos aspectos antes de un nuevo tratamiento. Tu edad es también un factor pronóstico favorable.No siempre hay buenos resultados en un primer ciclo de ICSI.

Saludos y animo

P: Hola, he estado leyendo su página y me parece muy interesante.Me he estado medicando durante 7 días con Gonal 125 y Menopur 1vial por día(peso 58kg), pero me han suspendido el tratamiento porque no he mostrado ningún resultado. Me han hecho un análisis de hormonas y la hormona está muy baja,como si no me hubiera puesto ni una sola inyección. Así que tengo que espear a que me vuelva a bajar la regla para ver si me pudieran volver a repetir la medicación. La verdad es que estoy bastante desanimada porque me han dicho que lo vamos a intentar una vez más y que si mis ovarios no responden no hay más alternativas. ¿No existe otro tipo de tratamiento? Mi problema es que tengo endometriosis, la trompa de falopio izquierda obstruida y 35 años. ¿Tengo alguna posibilidad de quedarme embarazada?
Virginia

R:

Hola Virginia. Ante todo, ten tranquilidad y confía en tus médicos. La dosis administrada, no es muy elevada, imagino que bastante acorde a tu peso. La cancelación de un ciclo, no es infrecuente, y ocurre sobre 1 de cada 10 mujeres que lo inician. Pienso que hay que estudiar muy finamente tu reserva ovárica, para ver qué medicación administrar. La edad y la endometriosis, ya suelen indicar de por sí medicación más potente. Disponemos de muchos protocolos para administrar los fármacos, incluso  si tu resrva ovárica fuera muy baja, podemos utilizar fármacos de preparación, etc.

Como te digo, disponemos aún de varias alternativas en tu caso, según tu reserva ovárica y el estadío actual de tu endometriosis.

Saludos

Despedida

Muchas gracias a todas por participar. Os animo a que continuéis consultando los contenidos de nuestra web. Saludos

ver más encuentros digitales


© Instituto Bernabeu | Alicante | Elche | Cartagena | Benidorm | +34 902 30 20 40 | | Aviso legal | Política de cookies

Instituto Bernabeu - Medicina reproductiva IBbiotech Fundación instituto bernabeu sello ISO EFQM

25 Cumpleaños del primer bebé FIV del Instituto Bernabeu

Cargando...