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Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)

Encuentro médico digital con el Dr. Jaime Guerrero, Biólogo de la Reproducción Humana y miembro del Laboratorio de Fecundación In Vitro, que contestará a todas las preguntas sobre DGP que reciba durante esta semana y las que se realicen en directo durante la mañana del viernes 17 de agosto hasta las 12h.

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Vuestras preguntas

P: Hola Doctor. Tengo 38 años, mi marido 40. Estoy en RA des de los 33. Me detectaron FSH alta y soy baja respondedora. Despues de 1 IA y 3 FIV (sólo en 1 llegamos a transferencia) le realizaron una biopsia testicular a mi marido y le detectaron meiosis alterada en el 70% de los espermatozoides. Nos recomendaron donación de ovocitos con DGP o donación de ambos gametos. De momento hemos decidido probar con el esperma de mi marido. ¿Hay posibilidades reales, o se trata de un porcentaje de alteración demasiado alterado? ¿Con qué porcentajes de éxito podemos contar? Muchas gracias por abrir este canal de consultas. Saludos.
Lorena

R:  

Hola Lorena, un placer. Las alteraciones de la meiosis están relacionadas con una mayor incidencia de anomalías cromosómicas en  los espermatozoides que pueden tener un efecto sobre la fertilidad, ya sea por la generación de embriones con una carga cromosómica errónea, problemas en la fecundación... Aunque es una cuestión controvertida, existen trabajos que abogan por la realización del DGP en estos casos para seleccionar aquellos embriones cromosómicamente normales para ser transferidos. En vuestro caso es difícil valorar el alcance del efecto masculino ya que, como comentas se combina con una baja respuesta. Cambiar el gameto femenino como primera línea de actuación parece razonable. Respecto al DGP tengo mis reservas de que mejore el pronóstico, y quizá se podría plantear un cultivo largo para seleccionar los embriones con mayor potencial de implantación.

Mucha suerte y espero haberle sido de ayuda.

P: Hola doctor. Tengo 43 años. En el mes de abril me hicieron mi primer tratamiento con estimulación con HMG lepori con la que conseguí 5 ovocitos, de los que 4 fecundaron, se vitrificaron y me transfirieron 3 de calidad A en junio (ciclo natural y en 3º día, dos con 10 células a día 3º y uno con 8 células), con beta negativa. El otro embrión de calidad B intentaron llevarlo a blasto pero no llegó. Mi doctora me ha recomendado ovodonación y como último recurso hacer un par de estimulaciones, conseguir 8 embriones, hacer DGP y transferir si queda alguno sano, pero me ha comentado que casi seguro que no llegará ninguno sano por la edad y que es mucho esfuerzo y dinero para nada. Mi pregunta es, dado que el número de ovocitos conseguido no estuvo mal y la calidad de los embriones ha sido excelente, sería descabellado intentar otro ciclo de FIV sin someter a los embriones al DGP. Es decir, ¿solo la edad es motivo suficiente para hacer una DGP a los embriones? o dado que suele perderse un porcentaje de embriones por lo agresivo de la técnica sería mejor intentar un 2º ciclo de FIV y si es negativo pensar en la donación. Gracias
Amparo

R:  

Encantado Amparo. La opción más razonable sería pensar en la donación de ovocitos, ya que la edad es un factor limitante que afecta no sólo al número de ovocitos que se recogen sino también, y más importante, a su calidad. En cualquier caso, si decidieras hacer un último intento con tus gametos no creo que el diagnóstico genético contribuyera a mejorar el pronóstico, teniendo en mi opinión al menos las mismas opciones con la transferencia de embriones en fresco.

Un saludo, os deseo lo mejor.

P: Hola doctor. Somos una pareja de 30 y 33 años mi marido. Él tiene oligozoospermia y le han hecho un fish que ha salido correcto. A mi tras 3 fiv's (2 negativas y la última con aborto a los 2 meses) me han diagnosticado una baja reserva ovárica. Ahora me proponen hacer un DGP, pero no estoy segura ya que con los pocos ovocitos que consigo en cada fiv me dicen que me tendran que hacer unas tres extracciones. Cree que con los resultados obtenidos es lo más adecuado? Gracias.
Olga

R:  

Hola Olga, gracias por confiar en nosotros. Su caso tiene una serie de connotaciones que requerirían una evaluación en detalle para plantear la línea de actuación más adecuada. A pesar de la baja respuesta, las tasas de embarazo en tu grupo de edad son razonables lo que nos hace ser optimistas. Hacer o no DGP es una decisión que debéis tomar con la ayuda del equipo que está llevando vuestro caso. Comentarte que para acumular ovocitos/embriones es necesario criopreservarlos y que la tasa de supervivencia ronda el 90%. Un saludo.

P: Buenas tardes: Mi marido tiene una translocacion robertsoniana en los pares 13-14. El año pasado nos hicimos un tto de diagnostico genetico preimplantacional y de 22 ovulos que me sacaron, fecundaron 19 y solamente dos llegaron a la biopsia...de ellos me dijeron que uno no tenia informacion genetica ¿es eso posible? el otro me habian dicho que era de calidad A+ pero que tenia una trisomia en el par 13 lo que era inviable con la vida. Me puede decir que se necesita para que un espermatozoide se compense con el ovulo? me han dicho que eso es lo que ocurrio con mi marido. Al tener unos resultados tan malos es posible que yo tambien tenga algun problema genetico? Muchas gracias -
ALIENA

R:  

Hola Aliena, intentaré solucionar tus dudas. La translocación es una anomalía cromosómica que consiste en el intercambio de fragmentos entre dos cromosomas.

Los pacientes portadores de translocaciones balanceadas tienen por lo general más problemas para producir embarazo y están asociadas efectivamente a un mayor riesgo de aborto. La proporción de embriones anómalos en los casos de translocación es elevada, pudiendo esperar teóricamente un embrión sano de cada tres (33%). El porcentaje de pacientes que no llegan a transferencia al no tener embriones sanos oscila entre el 25-40%. También puede verse afectada la calidad embrionaria, observándose mayor tasa de bloqueo embrionario, lo que justificaría que de los 19 ovocitos fecundados sólo 2 fueran aptos para biopsia. Por último, aunque pequeño existe un porcentaje de embriones no informativos asociado a la técnica.

 

Un saludo.

Despedida

Un placer compartir estos momentos con vosotros, espero haber sido de ayuda. No duden en consultarnos cualquier cuestión que pueda surgir.

Hasta la próxima.

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