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La Histeroscopia, evaluación del lecho de la implantación.

Encuentro médico digital de esta semana con el Dr. Jose Manuel Gómez, ginecólogo del Instituto Bernabeu, que contestará a todas las preguntas que reciba sobre la Histeroscopia, durante la semana y las que se realicen en directo durante la mañana del miércoles 18 de Abril hasta las 12h.

Vuestras preguntas

P: Por un mosaicismo turner, estoy en ovodonación. He realizado 4 implantes de 1 solo embrion de calidad A siendo todos ellos negativos. Me gustaría saber si es recomendable hacer una histeroscopia para descartar algun problema que esté impidiendo la implantación o bien implantar 2 embriones en lugar de uno y ver que pasa, asumiendo el riesgo de sindrome aórtico agudo que un embarazo gemelar en mi caso llevaría consigo . Muchas gracias
maria jose antolinos

R:

Estimada Mª José,

Efectivamente, en su caso estaría recomendado realizar un estudio de implantación con Histeroscopia Diagnóstica, ya que en total se han transferido 4 embriones de buena calidad, sin llegar a tener éxito. Su ginecólogo podría también valorar la necesidad de completar estudios adicionales además de la Histeroscopia si considerara que pudieran estar influyendo en la implantación embrionaria.

La transferencia de 2 embriones sería asumir riesgos graves, por lo que estaría en principio desaconsejada.

Desearle mucha suerte y ánimo.

P: marga dice: 13 abril, 2012 a las 16:13 Hola, quisiera saber que tipo de posibilidades tiene una transferencia de embrionen en la FIV,cuando se realiza con mucha dificultad y es manipulada con pinzas de pozzi,sangrado, dolor y un tiempo aproximado de una hora, puesto que a mi las 6 Ia y las 4 Fiv fueron asi, el numero de embriones era bueno , el endomentrio tambien ,ect…. pero la tecnica muy dificultosa segun los facultativos. Mi cuello de utero es muy pequeño y cerrado dato segun ellos. Existen otras tecnicas o medios para hacerlo sin dificultad? Gracias
MARGA

R:

Estimada Marga,

El Cérvix en ocasiones puede presentar un recorrido tortuoso que dificulte su canalización en el momento de la transferencia embrionaria o inseminación artificial. La Histeroscopia Diagnóstica permite visualizar este recorrido para estimar si existen adherencias, sinequias o falsas vías que causen tales dificultades.

En su caso sería conveniente llevar a cabo una Histeroscopia Diagnóstica y decidir la actitud a seguir.

En todo caso, cuando la canalización cervical es tan costosa, debemos realizar un llenado vesical adecuado, canalizar previamente el cérvix antes de manipular los embriones que trasnfiramos, e incluso valorar hacer la transferencia embrionaria bajo sedación, pues así, determinadas manipulaciones que podrían facilitar el paso del catéters y resultaran dolorosas o molestas, se podrían realizar con menos dificultad.

Esperando que finalmente consiga su objetivo, transmitirle mucho ánimo.

P: Tengo 41 anios. No tengo hijos. Mi diagnostico es esterilidad sin causa aparente. Hice 6 tratamientos FIV, en 1 solo me dio la subunidad beta positiva pero a los pocos dias comenzaron las perdidas y perdi el embarazo. Mi HAM es 4.2. Mi marido tiene hijos de un matrimonio anterior. Quisiera saber si es aconsejable en mi caso hacer una Histeroscopia para estudiar el tema de la implantacion. En todas los tratamientos que hice se formaron entre 8 y 11 foliculos. Que preparacion previa requiere este estudio y que duracion tiene el mismo? Muchas gracias
Karina

R:

Estimada Karina,

Sin duda que el haber realizado 6 ciclos de FIV ya de por sí indica realizar un estudio de implantación adecuado, no únicamente con una Histeroscopia Diagnóstica, sino con probablemente otros otros estudios adicionales personalizados. La edad es un factor importante en la capacidad de implantar de el embrión, por lo que también hay que tenerla en cuenta a la hora de evaluar el pronóstico del tratamiento.

El estudio es bastante sencillo. No requiere más que una analgesia oral previa y en algunos casos un relajante muscular suave. El procedimiento no lleva más de 15 minutos realizarlo y no precisa de anestesia general ni local. En todo caso, cada clínica puede disponer de un protocolo que varíe en algunos aspectos, pero por lo general es así.

Le deseo mucha suerte y que consiga el éxito deseado.

P: tengo 30 años perdí trompa derecha con ovario, útero unicornio del otro lado tengo un solo ovario, después de tanto estudios me hice en noviembre una transferencia de cuatros embriones lo cual no se dio, quisiera saber la causa y que recomendación dar en mi caso Gracias
Andreina

R:

Estimada Andreina,

Es difícil indicarle una recomendación en su caso y más aún una causa, pues son varios datos los que comenta, pero seguramente disponga de más información sobre las pruebas que se le han realizado, el tipo de tratamiento realizado, etc. y todo ello ayudaría a llegar a un diagnóstico más preciso a indicarle un tratamiento de manera más acertada.

Sin duda el tener un único ovario merma la reserva ovárica. Sin embargo, hoy en día existen protocolos de estimulación ovárica para poder realizar ciclos de Fecundación in Vitro con buenas tasas de embarazo.

Un estudio adecuado de la cavidad uterina mediante Histeroscopia Diagnóstica en el caso de sospecha de útero unicorne también ayudaría a definir el pronóstico de una gestación.

Esperando haber resuelto sus dudas, un saludo y mucha suerte.

Despedida

Agradecer el interés que nuestros encuentros digitales generan día a día entre todas aquellas personas que están pasando por un camino difícil, que es el de querer gestar y presentar dificultades.

Esperamos haber podido solucionar las dudas expuestas y nos ponemos a su disposición a través de los diversos canales de los que disponemos para continuar ofreciendo respuestas en los casos que sean necesarias.

 Atentamente,

Dr. Gómez Santana.

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