تخصيب في مختبر (ت ف م)
التخصيب في المختبر (ت ف م) ـ العلاج الأساسي للعقم ـ يمكن من الحصول على معدلات للحمل تفوق التصور الطبيعي.
تخصيب في مختبر (ت ف م)
التخصيب في المختبر( ت ف م) تقنية تمكن من تخصيب البويظات بواسطة الحيوانات المنوية، خارج جسم المرأة. يتم وضع الأجنة التي تم إنجازها بالمختبرفي رحم الأم لتسهيل زرعها بشكل جيد وإقامة الحمل.هذه العملية تتضمن خطوات متعددة يجب أن تترابط بشكل صحيح.
تقنيات التلقيح
الصناعي
التلقيح الصناعي ببلاستوسيست ذاتي
عملية العلاج بواسطة التلقيح الاصطناعي
1 day
دراسة و تهيئة الزوجين
كل مريض هو فريد من نوعه، لهذا فإن كل علاج في إنستيتوتو بيرنابيوهو متفرد. والغرض من ذلك هو تحديد أصل العقم عند الأزواج وتصميم العلاج الأنسب. عند الرجل، يتم تحليل المني، المستويات الهرمونية ، وتقييم للمسالك البولية إذا ما كان ضروريا.
عند المرآة يتم فحص عنق الرحم، تغيرات قنوات فالوبيو ونمط دورات الحيض .هذه التقييمات يتم استكمالها بتقييم مفصل للتاريخ الصحي والجنسي للزوجين.
الهدف النهائي هوتحديد أن ت ف م هو السبيل الأنسب الذي يجب اتباعه لعلاج مشكلة العقم، وأن يكونا الزوجين مستعدين جسميا و نفسانيا للشروع في إجرائه. على غير ذلك، يتم توجيه المرضى للعلاج الأنسب.
~ 8/12 days
تنشيط المبيض
لتوفير إمكانيات الحمل بأكبر شكل ممكن، يجب الحصول على اكثر من بويصة ( بيضة)، حيث أنها هي التي تساعد عادة على نضج مبيض المرأة.
من أجل تنشيط إنتاج العديد من البويضات وضمان جودتها الجيدة، نعطي مزيجاً من الأدوية ويتم التحكم في الاستجابة لها من خلال الأشعة بالموجات فوق الصوتية وتحاليل الدم التي تجرى من حين لآخر: تحفيز الإباضة.
هذه العملية بأكملها تستغرق حسب الحالات، ما بين 8 و 12 يوما تقريبا. التنشيط هو مفتاح نجاح المستقبل. الحصول على عدد أكبر من البويضات مهم، ولكن جودتهم أهم. لذلك نحن نتابع تطورها بشكل دوري بمراقبات الكشف بالموجات فوق الصوتية، حيث نقوم بالتصميم الأنسب للجرعة الهرمونية لتحسين جودتها.
1 day
جمع البويضات
عندما تصبح البويضات ناضجة و قد بلغت الوقت الأمثل، نتم بأخذها عبر كشف الموجات فوق الصوتية تحت التخدير المحلي و البنج الرطب: هذا يعني بشكل غير مؤلم تماما. العملية تطول فقط لمدة 15 دقيقة، و لا تتطلب تدخل جراحي، دخول استشفائي، غرز أو تخدير عام.
تدريب السائل المنوي
بموازاة مع ذلك، يقوم الذكر بتقديم عينة منوية مدربة في المختبر للحصول غلى قدرة تخصيبية أمثل.
تخصيب في المختبر
تتم داخل مختبر دراسة الأجنة البشرية عملية تسهيل التخصيب، وذلك بضم البويضة بالحيوان المنوي للزوج، سوائا ما في ت ف م تقليدي ـ جد طبيعي ـ أو باستعمال تقنية ح س د ح م، التي تتجلى في اختيار حيوان منوي قادر يتم إدخاله عبرإبرة رقيقة في البويضة، الشيئ الذي يسهل التخصيب في حالات مرضية عند الرجال.
ستتم ملاحظة نتيجة التلقيح (يوم 1 من الحياة الجنينية) بعد 18 ساعة تقريبا. حينها سوف نعرف عدد البويظات التي تم تخصيبها بشكل طبيعي. و نفس الشيء بالنسبة لعدد الأجنة.
ح س د ح م (الحقن السيتوبلازمي الداخلي للحيوانات المنوية)
يتم إجراء (ح س ح م ) للبويضات عندما يعتبر بيولوجي الإنجاب أنه من الضروري القيام به، أو عندما يكون قد تم تحديده من قبل.
الحقن السيتوبلازمي الداخلي المجهري للحيوانات المنوية (ح س د ح م ) هو الإجراء الذي يتجلى في إدخال الحيوان المنوي المعين في بويضة ناضجة لتحقيق التخصيب.
فرض ح س د ح م ثورة حقيقية في تقنيات المساعدة على الإنجاب، حيث أنه يحل معظم مشاكل العقم بسبب عند الرجال. وتستخدم هذه التقنية للتخصيب عندما يكون عدد السائل المنوي قليل، تشكل بنيوي متغير، قدرته على التنقل ضعيفة، أو عندما يكون السائل المنوي غير قادرعلى التخصيب عن طريق إ ف م التقليدي. ويمكن استعمالها أيضا في حالة المرضى الذين يعانون من انسداد في القنواة التي تنقل الحيوانات المنوية، وفي هذه الحالة يتم إجراء ثقب للخصية وتوضيف حيوانات منوية مستخرجة مباشرة من الخصية
يتم تنفيذ هذا الإجراء بالمجهر، و تشتغل فيه فرق متعددة متخصصة في استعمال تقنية المجهر التي تمكننا من تثبيت البيض بنعومة. وبعد ذلك إدخال ووضع السائل المنوي بداخله. يرتكز اختيار الحيوانات المنوية بشكل رئيسي على الخصائص التشكلية (المورفولوجية)، رغم أنه في حالات معينة يتم استخدام طرق تكميلية (إ م ح م “الإختيار المغناطيسي للحيوانات المنوية”, ح س د ح م خ ت “حقن سيتوبلازمي داخلي للحيوانات المنوية باختيار لتشكلها ” ,ح س د ف ح م “حقن سيتوبلازمي داخلي فيزيولوجي للحيوانات المنوية” ). المزيد من المعلومات
3/5 days
تحصيل جنينيي
بعد الإخصاب، تبدأ الأجنة نموها في حاضنات في وسط زراعةيوفر لها ما هو ضروري لنموها. يتم تقييم الأجنة أثناء نموها.
يتم تقييم نموها بشكل دوري لأن في البشر لا تصل جميع الأجنة إلى حالة الكيسة الأريمية.
ضع في اعتبارك أنه لن يتم تخصيب البويضات كلها ولن تؤدي جميعها إلى أجنة قابلة للحياة. سيكون هناك أجنة ذات نوعية جيدة وأخرى سيئة وأخرى سيتوقف نموها.
1 day
نقل جنيني
بعد الوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية، يتم تنفيذ عملية نقل الأجنة. إنها نقطة أساسية للعلاج وتتألف من وضع الجنين في رحم الأم. يتم تنفيذ هذه العملية تحت الرقابة على البطن بالموجات فوق الصوتية . يوضع وسط الزراعة الذي يحتوي على الجنين داخل الرحم. إنها عملية غير مؤلمة وقصيرة.
يتم تنفيذ العملية في ظروف تنم عن الاحترام تأخذ بعين الاعتبار حساسية الجنين.
الأجنة التي لم يتم نقلها وترغب في الحفاظ عليها ، بعد التجميد ، تشرع في حمايتها ؛ بعد تحديد الهوية ، يتم إيداعها في مكان حصري في الخزانات المبردة في مختبراتنا. للحصول على الأمان الكامل ، لا تتم مشاركة هذا الموقع مع عينات أخرى ، أو مع مرضى آخرين ، لحمايتهم من العدوى المتقاطعة المحتملة أو عدم الدقة.
10/12 days
later
نقل جنيني
بعد الوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية، يتم تنفيذ عملية نقل الأجنة. إنها نقطة أساسية للعلاج وتتألف من وضع الجنين في رحم الأم. يتم تنفيذ هذه العملية تحت الرقابة على البطن بالموجات فوق الصوتية . يوضع وسط الزراعة الذي يحتوي على الجنين داخل الرحم. إنها عملية غير مؤلمة وقصيرة.
الأجنة التي لم يتم نقلها وترغب في الحفاظ عليها ، بعد التجميد ، تشرع في حمايتها ؛ بعد تحديد الهوية ، يتم إيداعها في مكان حصري في الخزانات المبردة في مختبراتنا. للحصول على الأمان الكامل ، لا تتم مشاركة هذا الموقع مع عينات أخرى ، أو مع مرضى آخرين ، لحمايتهم من العدوى المتقاطعة المحتملة أو عدم الدقة
15 days later
كشف بالموجات فوق الصوتية لمراقبة صحيحة للحمل
بعد اختبار الحمل الإيجابي، يتم إجراء كشف بالموجات فوق الصوتية بعد أسبوعين تقريباً. يمكن أن يؤدي تنفيذ ذلك قبل هذا الموعد إلى حدوث ارتباك وعدم اليقين لأن النتيجة تكون غير حاسمة في معظم الحالات.
ت ف م هي عملية متعددة الإتجاهات بشكل كبير، البيض المستعمل بمكن تقديمه من طرف المريضة نفسها أو من متبرعة بالبيض، وبنفس الطريقة، المني يمكن تقديمه من طرف الزوج أو من متبرع للمني. هذه التقنية حققت الحمل لنساء بدون زوج او بزوجة من نفس الجنس (ت ب م ز : تلقي البويضات من زوجة من نفس الجنس). كما أن ت ف م يمكن من إجراء التشخيص الوراثي ما قبل الزراعي ،و بهذه الطريقة يتم التقليل بشكل كبير من خطر الحصول على أبناء يعانون من أمراض وراثية.
مؤشرات التسميد في المختبر
- الفشل في التلقيح السابق
- العقم المرتبط بالعمر
- كرري عمليات الإجهاض
- فشل المبيض
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
- بطانة الرحم
- الذكور مع عدد منخفض، حركة أو تغيير نسبة مئوية من أشكال غير طبيعية في الحيوانات المنوية.
- انسداد أو ربط قناتي فالوب
- الأمومة الانفرادية بقرار شخصي
- أمومة مثلية أو ثنائية الجنس أو متحولة جنسيًا
- تاريخ الأمراض الوراثية
- الذكور الذين يعانون من قطع القناة الدافقة السابقة
- العقم من أصل غير معروف
التكنولوجيا ووحدات العلاج المحددة
لدينا فرق مجهزة بأحدث التقنيات والمهنيين المتخصصين لكل احتياج تقني
СТАТИСТИКА УСПЕШНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ (%) ПРИ ЭТАПЫ ЭКО В INSTITUTO BERNABEU 2021
возраст пациента | Шанс успеха |
|
 | Положительный тест на беременность <35 лет | 59,1% |
Положительный тест на беременность <35 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса, без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) | 88,4% |
|
| Положительный тест на беременность 35-39 лет | 45,5% |
| Положительный тест на беременность 35-39 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса) | 87,8% |
|
| Положительный тест на беременность ≥40 лет | 27,7% |
Положительный тест на беременность ≥40 лет (1 свежий перенос и 2 криоперноса) | 72,3% |
|
качество эмбриона | Шанс успеха |
|
 | Общий % эмбрионов которые достигают стадию бластоциста | 61,3% |
| Переносы, которые проводятся на стадии бластоциста (5-ый день) | 89,3% |
|
 | Общий % циклов, при которых замораживаются эмбрионы (включены все возрастные диапазоны лечения без пренатального хромосомного скрининга pgd и без элективной витрификации) | 66,1% |
ت ف م ـ الناعم
يقدم ت ف م الناعم بديلا للتنشيط المبيضي التقليدي. والهدف من ذلك هو تقليص عدد البويضات التي يمكن الحصول عليها، وبالتالي تقليص عبىء العلاج بالنسبة للمريض، و بدون التزام مع الخيارات المتراكمة للحمل. ت ف م يحدد أقل أدوية بشكل كبير، و ـ على خلاف التحفيز التقليديي ـ لا تتم كلها بالحقن. يكمن الفرق بشكل أساسي في مرحلة التنشيط المبيضي، حيث أن العمليات الأخرى الموالية هي متشابهة.
من بين إيجابيات ت ف م الناعم نجد:
- قل جرعة من الدواء.
- عدد أقل من الزيارات للعيادة.
- أقل إزعاج وأقل تأثيرات ثانوية مرتبطة بتنشيط المبيض لأنه أنعم بكثير
تم خلق ت ف م الناعم من أجل تقديم بروتوكولات بسيطة وآمنة بشكل أكبر. وسي تكز القرار في النهاية على تقديم التقنية من قبل المتخصص وقبول المريض بعد معرفة محاسنها وسلبياتها.
دواعي ت ف م الناعم هي:
- نساء سنهن أقل من من 35 سنة، باحتياط مبيضي جيد و تنبأ جيد.
- سوابق مبالغ فيها للإستجابات المبيضية، التي يجب اجتنابها.
- مرضات معرضات لخطر التنشيط المفرط المبيضي.