La Sindrome di Asherman e la fertilitÓ

La Sindrome di Asherman Ŕ un problema che colpisce l'utero della donna. Questa sindrome consiste nella formazione e persistenza di aderenze o zone incollate tra le pareti dell'utero. ╚ normale pensare che possa alterare la funzione uterina per eccellenza, concepire e gestare un bimbo.

Le cause pi¨ frequenti della comparsa di questa Sindrome provengono da aggressioni alla cavitÓ e dalla loro anormale cicatrizzazione. Aborti, raschiamenti ed operazioni all'utero per rimuovere miomi, polipi o infezioni sono le situazioni pi¨ frequenti che causano l'origine della Sindrome di Asherman.

I sintomi che la caratterizzano passano da una riduzione della quantitÓ del flusso mestruale fino alla loro assenza, soffrire ripetuti aborti o problemi di fertilitÓ.

Per diagnosticare correttamente ci˛ che sta succedendo nella cavitÓ endometriale, occorre sottomettersi ad uno studio specifico durante il quale occorre ricavare dalla paziente le maggiori informazioni possibili che possono esser la causa di questi problemi all'utero. Inoltre verranno realizzate prove con immagini come un' Ecografia Transvaginale, un' Isteroscopia Diagnostica e una Isterosalpingografia.

Con l'ecografia transvaginale Ŕ possibile visualizzare l'utero attravero la vagina grazie agli ultrasuoni. ╚ l' ecografia che realizza abitualmente il ginecologo. Nei casi sospetti di Sindrome di Asherman Ŕ imprescindible valutare l' endometrio durante diverse fasi del ciclo, visto che nelle zone dove sono presenti aderenze l'edometrio non crescerÓ correttamente. L' ecografia 3D ci darÓ un' informazione importante e scarterß possibili patologie associate.

SarÓ per˛ l'isteroscopia diagnostica che ci permetterÓ di osservare con maggior chiarezza le aderenze e quanto danneggiano la cavitÓ endometriale, visualizzare l'ingresso delle tube e stabilire le reali possibilitÓ del trattamento, indicando una previsione specifica per ogni caso. Si tratta di una tecnica molto semplice che non richiede anestesia generale e per la quale non Ŕ neccessario ricovero.

La Sindrome di Asherman e la fertilitÓ

L'isterosalpingografia Ŕ meno informativa dell' isteroscopia diagnostica, per questo non Ŕ imprescindibile realizzarla.

Una volta diagnosticata una Sindrome di Asherman occorre concretare il caso clÝnico della paziente, prima di indicarle un trattamento. Ovvero, occorre sapere se la paziente sta cercando una gravidanza avendo difficoltÓ o meno.

Tradizionalmente attraverso un' isteroscopia, Ŕ possibile sezionare le aderenze cercando che non si riformino collocando dispositivi intrauterini.

Negli ultimi tempi Ŕ stata valorizzata la vascolarizzazione uterina e il crescimento endometriale, per la quale promuovere una buona irrigazione subendometriale, migliorerÓ la rigenerazione e le pareti della cavitÓ.

Recentemente Ŕ stato pubblicato uno schema terapeutico che combina diversi fattori chiave per il successo del trattamento della Sindome di Asherman.

  • Valutazione dello spessore endometriale prima dell'intervento.
  • Isteroscopia chirurgica e resezione delle aderenze.
  • Controllo laparoscopico della Adesiolisi.
  • Prevenzione delle aderenze e cicatrizzazione con un palloncino intrauterino e insezione della spirale.
  • Promuovere la proliferazione endometriale con una terapia ormonale e vasodilatatori.
  • Controlli ecografici evolutivi.
La Sindrome di Asherman e la fertilitÓ

Predirre il successo nei trattamenti Ŕ troppo variabile e dipende dalla gravitÓ iniziale che colpisce la cavitÓ endometriale, per questo occorre valutare ogni caso come unico per stabilire le possibilitÓ che abbiamo per raggiungere il nostro obbiettivo.

Nell' Instituto Bernabeu consideriamo che dobbiamo offrire alla coppie con problemi d'infertilitÓ soluzioni individuali basate sulla nostra esperienza utilizzando le tecnologie e i mezzi che disponiamo, introducendo le ultime evidenze conosciute di trattamenti realizzati con successo.

Per questo, all'interno dell' UnitÓ di mancato impianto dell' Instituto Bernabeu, ci mettiamo a disposizione di coppie alle quali Ŕ stata diagnosticata la Sindrome di Asherman per una valutazione dettagliata del suo caso, determinando un pronostico realista del trattamento, dando un buon consiglio riproduttivo.


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