Andrologie

L’Andrologie est la branche de l’Urologie qui étudie et traite les problèmes en relation avec l’appareil génital et reproductif de l’homme.

L’étude de l’homme infertile

La confection d’une fiche clinique détaillée et la réalisation d’une exploration physique minutieuse, tant générale que génitale, permettent à l’Andrologue de faire un pas vers le problème de l’homme infertile, ainsi que de l’orienter vers des analyses nécessaires pour une étude diagnostique approfondie.

Dans notre centre nous disposons des principales techniques diagnostiques, entre lesquelles nous distinguons l’échographie-doppler testiculaire, pour évaluer, entre autres, l’existence possible de varicocèle ou de dilatation des veines du testicule (cause fréquente d’altération dans la fertilité de l’homme) ; le spermogramme ou analyse du liquide séminal, qui nous permet de connaître le nombre et les caractéristiques des spermatozoïdes dans l’éjaculé ; des analyses générales du sang et l’évaluation des hormones sexuelles masculines ; une étude génétique et la ponction ou biopsie testiculaire.

Grâce à ces examens, nous réussissons la plupart du temps à atteindre un diagnostic sur la cause de l’infertilité de l’homme, ce qui nous permet de réaliser un traitement individuel et personnalisé pour chaque couple, en coordination avec le de reste des Départements impliqués dans le secteur de la fertilité dans notre Centre.

Impotence ou dysfonction érectile

L’impotence ou la dysfonction érectile masculine affecte presque un tiers des hommes adultes, augmentant de manière importante avec l’âge. Son apparition est reliée à la présence de facteurs à hauts risques cardiovasculaires, comme l’hypertension artérielle, le diabète, le tabac et un fort taux de cholestérol dans le sang, ainsi que l’administration de certains médicaments. Durant la consultation en Andrologie, la réalisation d’une fiche clinique et psychologique confidentielle – qui devrait comporter la présence de la partenaire, est le premier pas vers l’étude de ce problème qui occasionne une affectation importante de la qualité de vie chez l’homme. L’évaluation, dans certaines occasions, se complète avec une analyse de sang complète qui inclut, entre autres, les niveaux d’hormones sexuelles masculines.

Actuellement, nous disposons à l’Institut Bernabeu de diverses options pour traiter l’homme frappé d’impotence, au-delà du contrôle médical nécessaire des facteurs de hauts risques cardiovasculaires énoncés ci-dessus. Ces alternatives comportent la prise de médicaments par voie orale, l’injection dans le pénis de préparations qui provoquent l’érection, de dispositifs d’aspiration ou l’implantation de prothèses de pénis à travers une opération chirurgicale, dont les indications sont toujours individualisées pour chaque patient.

Problèmes d’éjaculation

Les altérations de l’éjaculation sont un motif de consultation fréquent dans le cabinet d’Andrologie, impliquant parfois une charge intense d’anxiété de la part de l’homme qui en souffre. L’évaluation médicale, fondamentalement à travers de l’entretien clinique, permet dans la majeure partie des cas de réaliser un diagnostic qui nous orientera vers la modalité de traitement la plus adéquate, soit à travers l’administration de médicaments par voie orale ou par une application locale, ou avec la participation d’un psychologue thérapeute.

Maladies du pénis et du scrotum

La présence d’altérations du pénis ou du scrotum, surtout d’apparition récente, suppose une évaluation par l’Andrologue. Dans beaucoup d’occasions, une simple exploration physique permet de déterminer la présence de pathologie, ou bien d’indiquer d’approfondir l’étude à l’aide, entre autres, d’une échographie-doppler testiculaire ou d’analyses sur des échantillons de possibles germes dans le sperme.

La présence de varicocèle est fréquente, associée ou non à l’infertilité de l’homme, kystes aux testicules, hydrocèle ou augmentation du liquide intra scrotal, cryptorchidie ou testicule à localisation anormale, fimose, frein court ou déformations anatomiques du pénis. Un autre motif courant de consultation est l’apparition de sang dans le liquide séminal.

Dans la majeure partie des cas, il faut tranquilliser le patient sur la portée clinique éventuellement sans importance des observations, bien que parfois ces altérations nécessitent une étude approfondie du patient et même l’indication de traitements médicaux chirurgicaux.

Andropause ou hypogonadisme masculin tardif

Parfois, le vieillissement chez l’homme s’associe à des symptômes en relation avec la diminution de la production d’hormones sexuelles masculines, ou déficience androgénique, qui peut déterminer une détérioration dans la qualité de vie de l’homme mature. Diminution de la masse ou de la force musculaire, augmentation de la graisse abdominale, perte de désir sexuel ou apparition d’impotence sexuelle, peuvent être reliées à de bas niveaux de testostérone dans le sang.

Le diagnostic médical du déficit androgénique chez l’homme, ayant dépassé les 50 ans, se base sur la présence de ce syndrome, évalué à travers de divers questionnaires validés et d’analyses des niveaux d’hormones sexuelles masculines, principalement testostérone, et des facteurs relatifs. Le traitement, quand il est nécessaire, se basera sur une thérapie de substitution hormonale, qui aura besoin d’un suivi médical de la part de l’Andrologue dans le but d’ajuster les doses et d’éviter leurs éventuels effets néfastes.

Réversion de la vasectomie ou vasovasectomie

La vasectomie est une technique largement utilisée et effective pour la stérilisation chez l’homme. Bien que l’on croie à une solution définitive pour l’homme quand on la pratique, il existe des circonstances qui motivent le besoin de revenir à la situation primaire de fertilité – changement de partenaire, non-assimilation psychologique de l’intervention, etc. Dans ces cas, et tant que la vasectomie a été réalisée dans les 6-8 années précédentes, on peut se soumettre à une réversion chirurgicale grâce à une technique de vasovasectomie. Nous disposons dans notre centre d’une ample expérience avec d’excellents résultats de grossesses obtenues par voie naturelle.

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