Quelles sont les principales causes d’infertilité?

L’infertilité est définie comme l’impossibilité de mener à terme une grossesse. Elle peut-être primaire lorsque l’objectif n’a jamais été atteint ou secondaire lorsque l’on a déjà un ou deux enfants. Elle est aussi connue comme fausse-couche à répétition ou fausse-couche habituelle. Elle sous-entend l’existence de 2 fausses couches consécutives ou de 3 fausses couches intercalées d’un accouchement.

Les causes les plus fréquents de fausses couches à répétition sont :

  • Génétiques : la présence d’altérations chromosomiques équilibrées chez les progéniteurs (translocations, inversions) peut produire un résultat de la conception déséquilibré et incompatible avec la vie, ce qui conduira à une fausse couche. Dans ces cas il est conseillé de réaliser un caryotype des progéniteurs et des restes de la fausse couche. L’élévation de l’âge maternel s’associera à un risque plus élevé de fausse couche pour causes génétiques.
  • Anatomiques : des anomalies utérines peuvent s’associées à des fausses couches à répétition. Le diagnostic de celles-ci se base sur l’échographie transvaginale (2 D et 3 D), l’ HSG, la RNM et surtout l’hystéroscopie. Le septum utérin est la principale altération utérine congénitale associée à l’infertilité. Son étiologie est une insuffisance de réabsorption caudo-crâniale des canaux de Müller fusionnés. Son traitement consiste en une septoplastie hystéroscopique.
    Les myomes sous-muqueux sont à souligner parmi les altérations acquises, et leur traitement consiste en une myomectomie hystéroscopique.
  • Immunologiques : la présence de certains auto-anticorps, des défenses qui agissent contre le propre organisme, peuvent provoquer des fausses couches. Les plus fréquemment associés à ce problème sont les anticorps antiphospholipides et anti-cardiolipines.
  • Thrombophiles : anomalies génétiques du système de coagulation de la patiente qui vont déterminer un état d’hypercoagulabilité qui peut être associé à des fausses couches à répétition. Parmi elles, il faut souligne le Facteur V Leiden, la prothrombine 20210, l’'hyperméthioninémie, etc.
  • Endocriniennes : le diabète insulinodépendant mal contrôlé et surtout l’hypothyroïdisme peuvent être associés à des fausses couches à répétition.

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