Es bien conocido que uno de los estudios básicos a realizar en una pareja con dificultad para lograr un embarazo es el seminograma, es decir, es necesario analizar el semen del varón para determinar distintos parámetros como la cantidad de espermatozoides en el eyaculado, la motilidad de los mismos, cómo son morfológicamente, etc, de manera que podamos establecer si hay una alteración en la calidad del semen que pueda justificar esa dificultad.
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Temperatura y Calidad Seminal
Teratozoospermia e infertilidad masculina
La teratozoospermia consiste en el aumento del porcentaje de espermatozoides anormales en una muestra seminal y se determina mediante un seminograma o análisis seminal.
Según los criterios de la 5ª edición del manual de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2010) un hombre padece teratozoospermia cuando en el eyaculado hay menos del 4% de espermatozoides con formas normales.
Los defectos espermáticos se clasifican según su ubicación en cabeza, pieza intermedia y cola. En un espermatozoide normal, la cabeza debe ser perfectamente oval, debe disponer de una sola cola alargada y completamente desenrollada y de una pieza intermedia bien diferenciada y ligeramente más engrosada que la cola.
La Vasectomía, el anticonceptivo masculino
La vasectomía es la forma más fiable de anticoncepción masculina y se estima que 40-60 millones de hombres en todo el mundo confían en ella. Es el procedimiento quirúrgico anticonceptivo más utilizado en el varón que desea la esterilización definitiva, con fines de planificación familiar o personal.
El procedimiento debe considerarse irreversible, tiene una baja tasa de complicaciones y una muy infrecuente de fracaso. Su eficacia no es inmediata y las parejas tienen que continuar con sus medidas anticonceptivas hasta que se logra la esterilidad. La vasectomía es segura y no está asociada con ningún efecto secundario o enfermedad grave a largo plazo. Se utiliza como método para evitar el embarazo en parejas estables, pero también, como método de esterilización personal en hombres sin pareja o con pareja inestable (separados, divorciados, o viudos) que siguen manteniendo relaciones sexuales o que aún conviviendo con otra pareja, no desean más hijos.
Parámetros de Calidad Seminal según la Organización Mundial de la Salud (OMS)
El espermiograma es actualmente una herramienta básica que nos proporciona la mejor información para evaluar la fertilidad del varón y es muy útil a la hora de indicar tratamientos personalizados para la pareja.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado sucesivas ediciones del “Manual para el Examen del Semen Humano y la Interacción Moco Semen” siendo la última en el año 2010. Estos manuales sirven de guía en los laboratorios de Andrología a la hora de evaluar la calidad seminal. Además en los últimos años La Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) en colaboración con la OMS ha desarrollado un programa para disminuir las diferencias entre centros en cuanto al diagnóstico y valoración de las muestras seminales y así unificar los criterios en los distintos laboratorios.
Síndrome de Klinefelter y fertilidad. Unidad del Instituto Bernabeu para su tratamiento.
El síndrome de Klinefelter se considera la anomalía cromosómica más común en los humanos, presentándose con una incidencia de 1 en 500 en los recién nacidos vivos varones. Los afectados presentan un cromosoma X supernumerario, lo que conduce a un fallo testicular primario cuyas consecuencias primarias son infertilidad e hipoandrogenismo.
Uso de la Maca Andina en Fertilidad Masculina
Actualmente se estima que un 15% de las parejas tienen problemas de fertilidad siendo aproximadamente el 50% de origen masculino. Muchos son los tratamientos existentes dedicados a mejorar la calidad seminal y entre ellos se encuentra el uso de la Maca Andina.
La Maca Andina (Lepidiumperuvianum) es un tubérculo procedente de los Andes Peruanos cuya popularidad ha crecido mucho en los últimos años.
Uso de campos magnéticos para la selección de espermatozoides sanos para la fertilización, MACS (Magnetic Activated Cell Sorting)
Como es bien sabido, una calidad seminal óptima es importante para el éxito de las técnicas de reproducción asistida. Por ello, en el laboratorio se realizan mejoras del semen en base fundamentalmente a la motilidad y a la morfología, seleccionando aquel espermatozoide que consideramos mejor.
Pero en todo eyaculado existen espermatozoides con membranas anómalas que están programados para “morir”. A este proceso se le denomina apoptosis o muerte celular programada y se estima que el semen de las parejas subfértiles presenta aproximadamente un 20 % de espermatozoides en proceso de “muerte celular”.
¿Qué información nos proporciona un FISH en espermatozoides?
Limitar el estudio de fertilidad en el varón al seminograma o espermiograma permite obtener tan sólo una visión parcial de la calidad seminal. El seminograma nos informa tan sólo del número y características de los espermatozoides del eyaculado (movilidad, morfología…) pero nada sobre por otros aspectos como por ejemplo la integridad del ADN espermático o la dotación cromosómica de los espermatozoides. Un estudio completo del factor masculino y su contribución al problema de fertilidad en la pareja requiere determinar estos aspectos complementarios de las características seminales.
Tóxicos ambientales y fertilidad; disruptores endocrinos
En los últimos años, hay un interés científico creciente en conocer la relación que existe entre la exposición ambiental y ocupacional a tóxicos y contaminantes y la alteración de la calidad del esperma, así como la implicación de éstos productos en la esterilidad-infertilidad masculina.
Parece que al menos la mitad de los casos de la esterilidad de causa desconocida del varón, podrían atribuirse o relacionarse con distintas exposiciones ambientales o profesionales.
Tabaco y calidad seminal
Hoy en día existen muchas parejas que acuden a un centro de Reproducción Asistida para poder conseguir un embarazo a término y un niño sano. Aproximadamente en un 50% de los casos la causa de infertilidad de la pareja se puede atribuir a una mala calidad seminal en el varón. Cómo mejorar la calidad del semen, es por tanto, una de las principales preocupaciones de la pareja.
