La parotiditis, o más comúnmente llamada “paperas”, es una enfermedad vírica contagiosa, que afecta a una o ambas glándulas parótidas (glándulas salivales mayores) situadas detrás de las ramas ascendentes de la mandíbula. Es causada por el virus de la parotiditis, afectando clásicamente niños y adolescentes, aunque puede también causar infecciones en adultos sensibles. Por lo general, la enfermedad produce inmunidad de por vida, que puede ser prevenida por la administración de la vacuna triple vírica SPR. La parotiditis puede afectar a otras glándulas del cuerpo, el sistema nervioso central y los testículos. Las complicaciones más frecuentes son la meningitis y la inflamación testicular que puede llevar a la infertilidad. La afectación del testículo también se llama orquitis urliana. Su frecuencia no es alta, en la población general es del 1 por millón de habitantes y año.
Un 20% y el 30% de los casos son asintomáticos y la infección sólo puede detectarse por la presencia de anticuerpos en la sangre. Los síntomas iniciales de la parotiditis son dolor de cabeza, malestar general, fiebre ocasional no mayor a 38 °C y dolor mandibular, principalmente al tacto. Estas molestias se presentan poco antes de que aparezca la inflamación y edema facial, provocado por el crecimiento de las glándulas. El proceso generalmente inicia en las parótidas, y lo más frecuente es que no aumenten de tamaño las dos al mismo tiempo. Posteriormente pueden verse afectadas las glándulas salivales sublingual y submaxilares, incrementándose el dolor y el edema. No se afectan en esta enfermedad únicamente las glándulas salivales: pueden verse afectados también el páncreas, los testículos (presentándose orquitis en un 25-40 por ciento de los varones postpuberales afectados) y los ovarios.
Tiene una incubación que dura entre 18 y 21 días, sigue un cuadro leve de malestar general con una desagradable sensación en la garganta, provocada por el aumento de las parótidas y la sequedad bucal, porque disminuye la secreción de saliva. En los adolescentes, el cuadro puede complicarse cuando afecta a los testículos. Generalmente la curación es integral, pero en algunos casos puede producirse atrofia del testículo, con posterior esterilidad
Orquitis urliana, anticuerpos antiesperma e infertilidad. 
La orquitis secundaria a paperas es considerada como la complicación más evidente de las paperas, frecuente causa de infertilidad. Los exámenes patológicos basados en biopsias testiculares de pacientes con orquitis por parotiditis epidémica han revelado grados variables de daño permanente de los túbulos seminíferos, con edema, exudado linfocítico perivascular e infiltración difusa de tejido intersticial con hemorragia focal especialmente en los casos agudos. Se produce un reclutamiento rápido de leucocitos por los testículos y los mecanismos de la infertilidad no han sido totalmente comprendidos, sobre todo la participación de los anticuerpos contra los espermatozoides.
Se acepta en general que los anticuerpos contra el esperma pueden ser un factor que afecta negativamente la fertilidad a continuación de una orquitis debida a una complicación por este virus y hay varias hipótesis sobre los mecanismos responsables para esta condición:
- ruptura de la barrera hemato-testicular seguida de filtración del esperma y sensibilización inmunológica a los antígenos espermáticos,
- comportamiento como inmunógeno del virus, lo cual induce producción de anticuerpos antiesperma;
- similitud inmunológica entre el virus y los espermatozoides.
La asociación entre anticuerpos contra los espermatozoides e inflamación de los testículos provocada por el virus de la parotiditis plantea dos interrogantes principales:
- ¿La orquitis por parotiditis produce el desarrollo de anticuerpos antiesperma, que pueden afectar la fertilidad en hombres?
- ¿La orquitis secundaria a parotiditis viral aporta anticuerpos al conjunto global de anticuerpos “naturales” antiesperma?
Solo hay estudios retrospectivos que analizan el posible vínculo entre la producción de anticuerpos antiesperma y orquitis por parotiditis y además no logran aportar elementos convincentes acerca de que la orquitis urliana pueda inducir la producción de anticuerpos antiesperma sistémicos. Ninguno de ellos consiguió mostrar referencia alguna a la actividad de los anticuerpos antiesperma al comienzo de la enfermedad, pues los anticuerpos contra el esperma se detectan a veces en individuos fértiles a pesar de que tienen baja incidencia y niveles séricos poco importantes.
La presencia de anticuerpos antiesperma naturales en seres humanos fértiles e incluso en niñas vírgenes y niños prepúberes ha aumentado el interés acerca del origen de estos. Las diferencias por edad en los pacientes con anticuerpos naturales contra los autoantígenos y los anticuerpos contra los antígenos exógenos han sido bien establecidas: mientras que la frecuencia de los anticuerpos contra los autoantígenos aumenta gradualmente en individuos de mediana edad y a partir de ese momento, los anticuerpos contra los antígenos exógenos aparecen tempranamente, alcanzan un máximo antes de la pubertad y luego decrecen lentamente. En conclusión, tanto la incidencia como los niveles medianos de los anticuerpos antiesperma séricos entre pacientes con orquitis secundaria a parotiditis viral fueron bajos y no aumentaron significativamente después de la enfermedad. Estos hallazgos no refuerzan la hipótesis de una inmunidad humoral aumentada contra los espermatozoides después de la orquitis urliana y no muestran un claro papel de esta entidad en la formación de los anticuerpos antiesperma naturales.
Tratamiento y profilaxis
Desde el punto de vista de las complicaciones urológicas, el tratamiento es sintomático y debe hacerse un buen diagnóstico diferencial. Debe sujetarse el escroto mediante un suspensorio de manera que los testículos no estén colgando. Empleo de analgésicos y reposo es recomendado. En los casos que cursen con dolor muy intenso, se puede emplear codeína o meperidina, o un bloqueo local con procaína inyectada en el cordón espermático.
La vacuna triple viral protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, y se debe aplicar una única dosis de la vacuna a los niños entre 12 a 15 meses de edad, como medida profiláctica, que confiere inmunidad activa. La vacuna se repite según el calendario vacunal al uso.
Dr. Luís Prieto, director de urología del Instituto Bernabeu
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hola estoy casado hace 10 años y hace 5 descubri que no puedo tener hijos me ise unos examenes e me dijeron que er infertil porq cuando era niño me dio parera me gustaria saber si si me puede sugerir algun tratamiento,
Muchas gracias y que Dios me los siga bendiciendo.
Estimado Luis Rodolfo,
La parotiditis es una causa de infertilidad si se afectaron los testículos , pero no es general, ni absoluta, pues depende de muchos factores . Depende del tipo de afectación, en que edad se produjo, si fué uni o bilateral, además de muchos mas condiconantes. Además la infertilidad , puede aparecer sobrevenida por otras causas adquiridas, que nada tengan que ver con la parotiditis . En su caso requiere la evaluación por un urólogo y la realización de aparte de la exploración de algunos exámenes complementarios para delimitar tal extremo que nos plantea y de antemano no todo está perdido. Reciba un cordial saludo de
Dr. L. Prieto Chaparro
Hola hace tres dias comence con dolores en la garganta fui al medico y me diagnostico unas anginas virales, 24 hs despues comence con la inflamacion, y como no estaba contenta con lo que me habia dicho este medico fui a otro y el ultimo si me dijo que era una parotiditis, pregunta en las mujeres cuales son los riesgos mas altos, no dice mucho en los distinto blogs, y cuales son los recaudos con los otros integrantes de la familia tengo dos pequeñas que obviamente quiero evitar que se contagien como hago para que no suceda (tienen el calendario de vacunas complento). Gracias.
Estimada Mildreda, con el calendario vacunal cumplido si no tiene ninguna enfermedad adicional sus niñas puede estar tranquila pues se producen anticuerpos par dicha enfermedad que la evitrán. Reciba un cordial saludo
hola , cuando tenia 16 años me dio paperas y se me inflamaron los testiculos, mi pregunta es si puedo tener hijos con fertilizacion invitro o esas tecnicas podria ayudarme gracias de ante mano
Hola Javier:
No todos los pacientes que han padecido parotiditis son infértiles, ni todos los que presentaron orquitis asociada a ella. Para responder su pregunta debería realizarse al menos dos seminogramas y ser evaluado por un especialista en Urología para tenr una primera aproximación. Si se pueden obtener espermatozoides en usted del eyaculado, por punción o biopsia testicular la respuesta pudiera ser afirmativa, en las tasas de éxito d eestas técnicas.
Reciba un cordial saludo de
Dr. L. Prieto
Cuando era niño enfermé de paperas en dos ocasiones, ¿eso eleva en cierto grado una probabilidad de ser estéril?
Saludos.
Querido Juan:
Enfermar de paperas dos veces de niño es algo difícil, por no decir muy improbable o casi imposible, salvo en casos de enfermedades inmunitarias, que claramente se manifiestan. Las vacuna de la parotiditis ofrece inmunidad de por vida a este virus, como la puede ofrecer haber pasado la infección vírica. Hay que saber que tipo de afectación testicular presentó para intentar orientar la pregunta que me hace, pues dependiendo de ello será la contestación. Un interogatorio exhaustivo una exploración física realizada por un especialista en Urología , dos seminogramas y estudios sencillos hormonales en sangre arrojarán luz sobre sus dudas.
Buenos días Doctor, Lo que pasa es que hace aproximadamente 10 días padecí de dolor de garganta con inlfamción. me recetaron algunos antibioticos. luego de ocho días aproximadamente me inició dolor testicular e inflamación lo que me ha venido afectando, he estado en reposo absoloto y me han suministrado antibioticos durante tres días los cuales he seguido al pie de la letra pero no he notado mejoría alguna salvo que la fiebre me la han controlado, mañana tengo cita médica general, pero estoy muy preocupado. que debo hacer en ese caso Espero su pronta respuesta. Gracias
Buenos tardes Angel,
Muchas gracias por escribirnos, sin embargo, queremos informarte que cada tema de nuestro foroIB trata sobre un aspecto concreto y siempre nuestros facultativos guardan la coherencia en las contestaciones con el tema planteado. Este foroIB al que nos escribes aborda el impacto de las paperas en la fertilidad masculina,por lo que te animamos a enviar tu consulta al próximo encuentro médico digital con el Dr. Luis Prieto, director de nuestra unidad de urología, que si que guardaría relación con tu pregunta. Te facilitamos el enlace para tu mayor comodidad http://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/92/infertilidad-masculina/
Aprovechamos para informarte de nuestra unidad de urología, dónde también puedes solicitar cita directamente con nuestros médicos.
Recibe nuestros mejores deseos y un cordial saludo
hola doctor de chico tuve paperas cuando tenia uso de razon me di cuenta que tenia el testiculo isquierdo atrofiado se me inframaba mucho y medolia mucho a hora no se me inflama mas pero tengo miedo de no poder tener hijos uste me aconseja algo otra pregunta afecta tanbien al pene o solo alos testiculos muchisimas gracias por todo
buenas noches doctor, yo tengo 1 hija q se contagio de paperas la cual me la contagio a mi cuando yo tenia 26 años ,ahora tengo una nueva pareja y ella salio embarazada la cual quisiera saber si el bb tuviera alguna enfermedad o algo riesgoso en su nacimiento ya que segun el diagnostico a primera fuente del doctor que trato las papaeras me comunico que habia un alto riesgo de infertilidad en los hombres que adquieren aquel virus ya que no me hice ningun examen espermatico y a la actualidad ya pasaron 5 años y aquella es mi incognita y cual es el porcentaje de infertilidad para los hombres??? espero me pueda orientar en el tema gracias por su ayuda de antemano.
Hola doctor: Le cuento que me diagnosticaron varicoceles vilateral y hernia henguinal, me hicieron un espermiograma y me salio que son infertil, me operaron ayer de ambas cosas y el doctor me dijo ,que era muy probable que mi infertilidad se debia a que cuando era pequeño me dio papera,
quiero saber si tengo alguna posibilidad de ser padre despues de mi operacion
SALUDOS DOCTOR ,TENGO VARIAS INQUIETUDES , CUANDO TENIA APROXIMADAMENTE 16 AÑOS PADESI DE PAPERAS Y ESTA BAJARON A AMBOS TESTICULOS Y SIEMPRE ME QUEDO UNA PROTUBERANCIA EN LOS TESTICULOS Y EN CUALQUIER MOVIMIENTO BRUSTO QUE REALIZO ME DUELE Y HASTA CON EL SIMPLE HECHO DE HACERME LA HIGIENE PERSONAL COMO BAÑARME . ESTUBE CASADO POR 9 AÑOS Y EN ESE TIEMPO NO LOGRE TENER HIJOS , EN ESE TIEMPO DE CASADO ME HICE ESPERMATOGRAMAS Y EL MEDICO QUE VIO EL RESULTADO, ME DIJO QUE TENIA POCA CANTIDAD DE SEMEN PERO SI BUENA CALIDAD, EN ESE TIEMPO TENIA UN PROMEDIO DE 25-A 28 AÑOS . EN LA ACTUALIDA TENGO 39 AÑOS Y CASI NO ESPUSO ESPULSO SEMEN , QUE MAS CONSECUENCIAS PUEDO TENER O COMO SE PUEDE CORREGIR LO YA EXISTENTE .
Estimados participantes de este foroIB dedicado a las Paperas e infertilidad, el Dr. Luís Prieto tiene nueva entrada en el foroIB por lo que no podrá continuar respondiendo.
Estamos seguros que las preguntas y respuestas realizadas han supuesto un interesante complemento al tema, enriqueciendo el contenido del foro, que a buen seguro serán de gran utilidad a futuros lectores.
Cerramos este foro no sin antes agradeceros vuestro interés en el tema y la confianza depositada en nuestro equipo.
Os dejamos el enlace directo al próximo encuentro digital sobre Infertilidad masculina dirigido por el Dr. Luís Prieto donde podréis hacernos llegar todas vuestras dudas.
http://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/92/infertilidad-masculina/
Estimados participantes del Foro IB,
Les recordamos que la información que podemos ofrecer a través de las herramientas de comunicación de internet, no sustituye la opinión profesional directa del doctor tras la evaluación integral de su caso e historial médico personal, por lo que le animamos a solicitar cita con nuestro equipo médico, ya sea de manera presencial o a través de videoconferencia online si la distancia le impide trasladarse a nuestras clínicas de Alicante, Elche, Cartagena o Benidorm.