Las infecciones del tracto urinario (ITU) o cistitis, constituyen una patología muy frecuente y mucho más habitual en la mujer que en el hombre, debido a las diferencias físicas entre ellos.
Su incidencia se incrementa con el inicio de las relaciones sexuales, describiéndose en la mujer joven la mayor parte de las infecciones agudas sintomáticas.
Los gérmenes que producen las infecciones urinarias se agrupan en 2 grupos:
1.- Bacterias Gram negativas, cuyo reservorio principal está en el tracto intestinal: Escherichia Coli supone el 80% de las infecciones, seguida por Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae.
2.- Bacterias Gram positivas: Enterococo es responsable del 10-15% de los cuadros (también su reservorio es el intestino).
La vía de infección más frecuente es la ascendente, debido a la menor longitud de la uretra femenina.
Existen una serie de factores predisponentes, como son:
1.- Actividad sexual. En la mujer con el coito se están impulsando bacterias a través de la uretra, que tiene una longitud de 2-3 cm. De ahí el consejo ginecológico de que se recomienda orinar siempre tras las relaciones sexuales, para eliminar esas bacterias que han ascendido a la vejiga.
2.- Arrastre de gérmenes desde el ano a la vejiga. Muy frecuente en niñas y de ahí el dicho que todos los padres recitan a sus hijas tras ir al baño: “el pipí por delante y la KK por detrás“.
3.- Embarazo. Se asocia a los cambios morfológicos y funcionales que acontecen durante la gestación, suponiendo la patología médica más frecuente en las embarazadas tras la anemia. Puede asociarse a parto pretérmino, bajo peso del recién nacido y aumento de la morbi-mortalidad perinatal.
4.- Menopausia. La atrofia vaginal y del epitelio uretral, por el déficit estrogénico, va a aumentar la susceptibilidad a las cistitis.
La clínica de la ITU o cistitis se caracteriza por:
- Disuria: sensación de quemazón al orinar.
- Polaquiuria: micciones frecuentes y de poca cantidad de orina (como gotear).
- Tenesmo vesical: sensación constante de querer orinar.
- Orina turbia y en ocasiones con sangre (hematuria).
- Dolor retropúbico y en la zona uretral durante y después de la micción.
- Si la infección se propaga vía ascendente hacia los riñones, podría producir una pielonefritis, con fiebre elevada, escalofríos, malestar general, náuseas y vómitos, dolor lumbar, etc.
El diagnóstico se realiza con la clínica, tan característica y específica, y se confirma con el cultivo de orina (urocultivo y antibiograma), en el cual han de aparecer más de 100.000 colonias/ml para considerarlo positivo.
El tratamiento está basado en 3 pilares:
1.- Prevención: Medidas higiénicas ya expuestas y sobre todo la micción postcoital.
2.- Ingesta abundante de líquido, que va a producir una eliminación y arrastre de las bacterias.
3.- Antibioterapia. Los antibióticos más frecuentemente utilizados son las quinolonas, penicilinas y fosfomicina.
Siempre es aconsejable iniciar el tratamiento con un antibiótico empírico y continuarlo o modificarlo al tener el resultado del urocultivo y antibiograma.
Actualmente se asocia al tratamiento antibiótico el uso de arándano rojo, que tiene acción antiadhesiva bacteriana y favorece la eliminación de los gérmenes.
Dr. José Manuel Lozano director médico del Instituto Bernabeu de Benidorm
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Buenas noches,
Soy de Barcelona, tengo 25 años. Desde hace 4-5 años que tengo muchos episodios de infección de orina, he llegado a tener incluso durante 5 meses cada 20 días siempre con décimas de fiebre durante días. A día de hoy no han sabido encontrarme nada, sólo hincharme a antibióticos que han dejado de hacerme efecto y poco más. Me puse en tratamiento con un urólogo y me hizo una ecografía y otra prueba para mirarme los riñones tanto con episodios como sin ellos) todo salió correcto así que me hizo un tratamiento preventivo con arándanos pero volví a recaer. Las infecciones cada vez son más fuertes y a veces siento ganas de ir de “vientre”, esta última estuve desde las 4h-6ham en el baño. A parte de que últimamente me duelen considerablemente los riñones sin tener síntomas de infección.
Los hábitos de higiene que comenta también los cumplo y más.
Me parece increíble que llevando tanto tiempo como el que llevo todavía ningún médico haya conseguido dar con el tratamiento idóneo ni decirme qué es lo que tengo ni hacerme las pruebas que tocan ya que si sigo igual desde hace 5 años es porque algo no va bien o no saben cómo tratarlo o ni saben de ello.
Gracias
Hola Lorena.
Entiendo perfectamente el estado de desesperanza en el que te encuentras, ya que llevas mucho tiempo con las infecciones urinarias de repetición y por lo molesto y desagradable que es la sintomatología, que llega a alterar tu vida habitual y sobre todo tus relaciones sexuales.
Por lo que dices los estudios han sido correctos, parece también que te han confirmado con urocultivos los gérmenes y la efectividad de los antibióticos, ademas de realizar la micción postcoital de forma habitual.
En estos casos lo recomendable es utilizar un antiséptico urinario tras las relaciones sexuales, tras cada relación sexual. Por ejemplo puedes probar a tomar FURANTOINA 2 comprimido juntos tras la relación sexual.
Espero que con esta sencilla medida consigamos solucionar el problema.
Un saludo.
Os recordamos que podeis particìpar en el próximo encuentro digital sobre urología haciéndole llegar vuestras dudas al Dr. Luis Prieto, director de la unidad de urología del IB. http://www.institutobernabeu.com/es/10-2-1/encuentro-digital/45/incontinencia-urinaria/
HOLA
BUENOS DIAS VIVO EN PUEBLA, PUE MEXICO
HASE TIEMPO A MI HIJA LA OPERARON DE ESTENOSIS URETRAL EL UROLOGO ME DIJO QUE CONSTANTE MENTE TENDRIA INFECION DE LAS VIAS URINARIAS
EL PRINCIPAL PROBLEMAS ES QUE ESTA EMBARAZADA Y CONSTANTEMENTE A PADESIDO LA INFECION CON MAS FRECUENCIA EL DR. ME DISE QUE PUEDE TENER UN PARTO PREMATURO LA SEMANA PASADA LA TUBE HOSPITALIZADA CON TEMPERATURA DE 39 0 ME DIJO EL DR. QUE TOME MUCHA AGUA Y NI HAU ASI SE CORRIGE SU PROBLEMA QUE PUEDO GHASE ESTOY MUY PREOCUPADA TIENE 5 MESES DE EMBARAZA
Buenos días Mary Cruz.
Las infecciones urinarias durante el embarazo efectivamente pueden producir contracciones uterinas y desencadenar un parto prematuro.
Ahora mismo todo lo que se puede hacer es tomar medidas preventivas:
- Ingesta abundante de líquidos.
- Higiene íntima muy cuidadosa, sobre todo después de la defecación.
- Evitar las relaciones sexuales.
- En caso necesario si estas medidas no son suficientes, tomar antibioterapia en ciclos o mantenida hasta el final del embarazo.
De todas formas seguro que los médicos de su hija ( ginecólogos y urólogos ) ya le habrán recomendado estos consejos y estarán haciendo todo lo posible para que el embarazo llegue a buen puerto.
Mucha suerte y encantado de saludarla.
Dr. José Manuel Lozano.