De forma rutinaria, en la mayoría de los laboratorios, la transferencia embrionaria se realiza coincidiendo con el día 2-3 de cultivo, o en estadio de blastocisto, mientras que la transferencia de embriones en día 4 es una alternativa que prácticamente ha quedado desestimada.
Esto se debe, al menos en parte, a las carencias en la sistematización de criterios morfológicos que sí están claramente definidos para los estadios mencionados anteriormente. Generalmente se acepta, aunque no sin cierta controversia, la superioridad de la transferencia de blastocistos cuando se compara con la de embriones en estadios más tempranos, debido principalmente a una mejor sincronización entre el embrión y el endometrio, y a una selección embrionaria más objetiva una vez se ha producido la activación de su genoma.
Sin embargo, no siempre es posible realizar la transferencia en día 5, principalmente debido principalmente a objeciones aludidas por los pacientes (motivos laborales, viajes programados de vuelta a su país, o motivos de otra índole). En estos casos la transferencia de embriones en día 4 podría ser una estrategia adecuada, proporcionando una mayor flexibilidad a la hora de programar el momento del tránsfer.
Las publicaciones que existen al respecto y nuestros propios datos avalan la validez de la transferencia en día 4, sin que se produzca un detrimento en las tasas de gestación. A su vez, esta flexibilidad permitiría un trato más personalizado de nuestras pacientes, favoreciendo que un momento tan importante y emotivo como es el de la transferencia cuente con la presencia del ginecólogo que ha supervisado su tratamiento desde que tomaron la decisión de dar este paso.
Jaime Guerrero, biólogo del Instituto Bernabeu.
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