Ovodonación. Donación de óvulos

La técnica más eficaz de reproducción asistida facilita óvulos donados, que tras su fertilización se transfieren a la madre receptora

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Ventajas de la ovodonación

  • Es la técnica que proporciona mejores tasas de embarazo.
  • No precisa de estimulación hormonal ovárica ni inyecciones para la madre receptora.
  • No requiere de anestesia ni sedación.
  • Presenta el menor riesgo de aborto por enfermedades cromosómicas ligadas a la edad de la paciente

 

¿Por qué recurrir a la ovodonación?

En numerosas ocasiones y por diferentes causas, como la edad, enfermedades hereditarias, cirugías previas, etc, el ovario pierde la capacidad de producir los ovocitos sanos imprescindibles para la concepción, por ello nos vemos obligados a recurrir a la donación anónima de óvulos dentro de un tratamiento de fecundación in vitro. 

Selección de la ovodonante más adecuada

En el Instituto Bernabeu, la selección de la donante más adecuada a cada caso es un proceso muy estricto para que la compatibilidad médica y de rasgos físicos se adapte al máximo a la futura madre. 

La participación voluntaria de las donantes es clave, pero las donantes deben ser evaluadas cuidadosamente con el fin de evitar resultados insatisfactorios (no hay que olvidar que el objetivo final es el nacimiento de un niño sano sin perjuicio de  la donante ni de la pareja receptora). 

Con el fin de garantizar la máxima idoneidad y seguridad del procedimiento, en el Instituto Bernabeu realizamos un estudio estricto y exhaustivo de las donantes candidatas que incluye su evaluación psicológica, clínica y genética

  1. Evaluación Psicológica efectuada por una Psicóloga clínica. La evaluación incluye una entrevista personal y la aplicación de nuestro Cuestionario de Evaluación Psicológica EMAE para evaluar la personalidad de la candidata.
  2. Evaluación de la historia médica personal y familiar efectuada por un ginecólogo experto en fertilidad, así como un examen físico y ginecológico para garantizar el buen estado de salud general de la candidata y descartar la presencia de patología ginecológica.
  3. Estudios cromosómicos y genéticos para descartar la posible presencia de las enfermedades hereditarias más comunes en esta área geográfica que pudieran ser trasmitidas a la descendencia: Cariotipo (incluyendo polimorfismos cromosómicos relacionados con un mayor riesgo de aborto), cribado de la fibrosis quísticasíndrome de X-Frágil y estudio genético de Talasemias. El ADN obtenido para los estudios genéticos es además almacenado en un Biobanco  por si fuera necesario en el futuro.
  4. Analítica general: Grupo sanguíneo y factor Rh, serología de Sífilis, serología de Hepatitis B y Hepatitis C, serología de VIH y pruebas de coagulación.
  5. Estudio para Citomegalovirus (CMV) 

Conocer más sobre la selección de la ovodonante

 

Banco de conservación de ADN de las ovodonantes

Los pacientes que requieran para su tratamiento de fertilidad el uso de gametos donados, gracias al criobanco de ADN de donantes que de manera pionera impulsamos desde el 2010 en el Instituto Bernabeu, podrán disponer del ADN de su donante en cualquier momento para los casos en que se requiera realizar el diagnóstico y estudio de una determinada enfermedad genética en el futuro hijo.

La ovodonación en el Instituto Bernabeu

El Instituto Bernabeu, es referencia europea en Ovodonación: Dada la experiencia de más de 20 años, el elevado número de donantes de ovocitos de nuestro banco y su nivel sociocultural podemos garantizar:

  • Que no tenemos tiempos de espera.
  • Exhaustivo estudio médico y genético previo de las donantes.
  • Compatibilidad absoluta desde el punto de vista médico.
  • Asignación exclusiva de una donante para cada paciente receptora, lo que permite una mejor calidad y mayor número de ovocitos para la donación. Garantizando una media de 12 y un mínimo de 8 ovocitos donados.
  • Meticulosa selección de las características físicas similares a la madre receptora. 

 

 

Primera Visita

La realización de un tratamiento con donación de ovocitos es una decisión de gran importancia y debe ser tomada con toda la información. Es por eso que el médico responsable de su caso le explicará detalladamente las posibles alternativas y los aspectos más relevantes de dicho tratamiento.


Resulta fundamental que usted reciba información detallada de los aspectos relacionados con la donante, tanto en lo referente al marco legal, como a los procesos de selección para aceptar a las candidatas como donantes. Afortunadamente la legislación española es muy clara y crea un marco de seguridad jurídica permitiendo llevar a cabo estos tratamientos de forma sencilla.

También se le explicará el proceso de selección de la mejor donante para su caso en función de sus características tanto físicas como clínicas. 

En esta visita y una vez decidida la realización del tratamiento y el momento para llevarlo a cabo se le explicará detenidamente los pasos necesarios para llevarlo a cabo. La preparación para recibir los embriones es un proceso mucho mas sencillo que la FIV no resultando necesario la administración de inyecciones diarias y también con un reducido numero de visitas para control ecográfico. En ese momento podremos darle una fecha aproximada de tratamiento. 

Al final de su entrevista con el ginecólogo, se encontrará usted con su ACI para completar todos los requerimientos médicos y legales (firma de consentimientos) y recibir la prescripción de las medicinas necesarias así como las correctas y detalladas instrucciones para su administración.

Diseño y sincronización del tratamiento

Desde el mismo momento en que se le indica el tratamiento mediante donación de ovocitos y usted toma la decisión de llevarlo a cabo, se pone en marcha un proceso en el que estarán coordinados todos los departamentos del IB para ofrecerle las máximas posibilidades de éxito con el mejor cuidado personal.

Preparación de la cavidad endometrial para recibir al embrión

Llamamos endometrio a la capa del útero donde el embrión tiene que adherirse y posteriormente implantar para que se pueda establecer el embarazo.


Esta capa debe estar preparada y sincronizada con el embrión por lo que debemos administrarle una medicación que envíe las señales adecuadas al útero de tal forma que su receptividad sea óptima. 

Afortunadamente el proceso de preparación resulta extremadamente sencillo no siendo necesarias inyecciones o analíticas diarias ni tampoco visitas frecuentes. En la mayoría de los casos, solo una inyección es necesaria para realizar todo el tratamiento y con una o dos ecografías suele ser suficiente para confirmar que la preparación es adecuada. 

La medicación necesaria para el tratamiento se administra por vía oral o transcutánea (parches) y tiene muy buena tolerancia ya que los niveles hormonales que intentamos conseguir son muy similares a los de un ciclo natural. 

Una vez obtenidos los ovocitos de la donante, se iniciará la administración de progesterona habitualmente por vía vaginal (óvulos). Es muy importante el momento en el que se inicia su administración ya que envía la señal para que el endometrio esté receptivo en el momento de la transferencia, es decir, marca la correcta sincronización entre el embrión y el útero. 

Durante todo el proceso, recibirá instrucciones precisas y detalladas por escrito sobre todos y cada uno de los pasos de la preparación. Aún así, todo nuestro equipo está a su disposición por lo que no debe dudar en comunicarnos cualquier duda sobre el proceso.

Selección de la ovodonante adecuada

Conscientes de la gran responsabilidad que supone la confianza depositada en nuestro equipo, iniciamos una estricta selección de la ovodonante, para garantizar la mayor calidad y los máximos resultados a nuestras pacientes. Tras superar un estricto análisis: el estudio psicológico, las pruebas médicas


ginecológicas, genéticas y dar resultado negativo para las principales enfermedades que pudieran transmitirse, la candidata es aceptada como ovodonante.

La pareja receptora, previamente, nos informa de su grupo sanguíneo y de sus principales rasgos físicos (peso, talla, color de piel, ojos, cabello, etc.), respaldándolo con una fotografía para facilitar la similitud física. En ningún caso, siguiendo la legislación española, se puede conocer la identidad de los padres ni de la ovodonante, pero sí que les facilitaremos un informe de los estudios médicos y genéticos realizados, así como su edad por si pudieran ser necesarios en un futuro. Así mismo, procedemos a la custodia de su material genético (ADN) durante 20 años para casos en los que pudiera necesitarse un estudio genético comparativo avanzado del futuro niño.

Estimulación ovárica de la ovodonante

Paralelamente a la terapia que ha iniciado para preparar su endometrio la madre receptora, iniciamos la estimulación de los ovarios de la ovodonante. Esta estimulación es clave para el éxito futuro. Conseguir el mayor número de ovocitos es importante, pero lo es más la calidad de los mismos.


Por ello, periódicamente seguimos su evolución con controles ecográficos dónde diseñaremos la dosis hormonal más adecuada para optimizar la calidad de los ovocitos, sin perjudicar –como una paciente más- la calidad de vida de la donante durante la estimulación.

Recogida de los ovocitos de la ovodonante

Alcanzado el momento óptimo, se procede en el quirófano bajo sedación a la recogida de los ovocitos de la ovodonante. En el Instituto Bernabeu garantizamos a nuestras pacientes de ovodonación un mínimo de 8 ovocitos de alta calidad.

Capacitación del semen

Coetáneamente, el varón facilita una muestra seminal que es capacitada en el laboratorio para optimizar su capacidad fecundante.

Fecundación in vitro

Se procede, dentro del laboratorio de embriología humana a facilitar la fecundación uniendo el ovocito al semen de la pareja, ya sea en un FIV clásico –más natural- o utilizando la técnica ICSI, que consiste en la selección de un espermatozoide apto, que a través de una fina aguja se introduce en el ovocito, lo que en casos de patología masculina facilita la fecundación.


El resultado de la fecundación (día 1 de vida embrionaria) se observará aproximadamente unas 18 horas después. Sabremos entonces cuantos de los ovocitos han sido fecundados con normalidad, lo que es igual al número de embriones.

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Inicio de progesterona

Como sucede en un ciclo natural, en el momento de la fecundación debemos incluir en la medicación de la madre receptora la progesterona. Este fármaco, en caso de embarazo, es muy importante, porque será necesario para el feto durante sus primeros meses de gestación, hasta que su placenta la produzca en cantidades suficientes.

Cultivo embrionario

Después de su fecundación inician su desarrollo en incubadoras con un medio de cultivo que les aporta todo lo necesario para su crecimiento. Cada día los embriones serán observados y se registrará  tanto la división embrionaria (número de células) como datos importantes de su morfología. La calidad de cada embrión viene dada por la combinación de la división y la morfología.


Cada embrión tendrá un destino diferente. Habrá embriones de buena calidad, otros que se bloquearán y otros que llegarán al final pero con mala calidad. Su evolución nos dispondrá a plantear un cultivo corto (de 2/3 días) o uno largo (4/5 días: blastocisto). En el 90% de nuestros ciclos de ovodonación se llega a fase blastocisto.

Transferencia embrionaria

Entre el segundo y quinto día después de la fecundación, se programará la transferencia de embriones, el punto culminante del tratamiento. Consiste en trasladar al embrión desde el laboratorio al lugar definitivo para su desarrollo, el útero de la futura madre. Se realiza con la ayuda de  una ecografía abdominal para localizar el punto más idóneo para la anidación:


Pasaremos un fino catéter  a través del cuello uterino y depositaremos  una gota del medio de cultivo donde flota el embrión en el interior de útero. No requiere sedación, no es dolorosa y, de hecho, es muy similar a un control ginecológico de rutina. Para facilitar que el proceso sea lo menos invasivo posible la realizamos en una sala estéril a 36 grados con una tenue iluminación y contigua al laboratorio.

Analítica de comprobación del embarazo

Tras 13/14 días del inicio de la progesterona programaremos la analítica de confirmación o no del embarazo: es la determinación en sangre de los niveles de una hormona denominada beta-hCG que produce el embrión y que pasa a la madre a través de la placenta. Es la primera señal que envía el embrión y que podemos medir como prueba de su implantación.


En caso de no existir embarazo, todo el equipo humano que ha intervenido procede a estudiar todo el tratamiento para poder evaluar las causas. Tras el comité nos reunimos con la pareja para transmitirle este informe médico.

Ecografía de control correcto de la gestación

Tras confirmarse el embarazo y transcurridos 15 días, realizaremos una ecografíapara comprobar que la gestación se ha establecido con normalidad. Realizarla antes, puede crear confusión e incertidumbre ya que en la mayoría de los casos el resultado no es concluyente.

 

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