Infertilidad masculina

¿Qué es la esterilidad masculina?

La esterilidad es la dificultad o incapacidad involuntaria para engendrar hijos.

Hay de dos tipos: absoluta, cuando es imposible la generación de hijos que se estima afecta a uno de cada 500 hombres y la relativa también llamada subfertilidad que es la situación en la que se requiere más tiempo que lo normal para que llegue a producirse el embarazo o que puede tener hijos con una mujer pero no con otra.

Linfertilidad es la imposibilidad para finalizar la gestación con el nacimiento de un niño sano. 

¿Cuáles son las causas de la esterilidad en el hombre?

Sus causas son múltiples y puede afectar a cualquier varón.

La causa puede ser congénita (es decir que se nazca con ella), como es el caso de trastornos anatómicos u hormonales, malformaciones de los órganos sexuales masculinos, o que se produzcan de forma secundarias a hábitos tóxicos como el consumo y exposición a drogas, infecciones genitales, fármacos, radiaciones o contaminantes ambientales.

El estudio  básico sobre el que se fundamenta el diagnóstico es el espermiograma. Consiste en un análisis del semen en el que se estudia el número de espermatozoides, su movilidad, su forma, sus características físicas, la presencia de infecciones o anticuerpos contra los espermatozoides. Su valor es relativo y debe siempre repetirse puesto que las características del eyaculado varían notablemente, por ello hay que recalcar que un solo espermiograma NUNCA da un diagnóstico definitivo.

Por otro lado es posible que en el eyaculado no se encuentren espermatozoides pero el varón sí los produzca pero que por diferentes causas (anatómicas, disfunciones sexuales, etc) no lleguen a emitirse.

¿Cuándo consultar?

Cuando tras un período de relaciones sexuales sin protección anticonceptiva no se produzca el embarazo: alrededor de un año si la pareja femenina es menor de 35 años, a los seis meses si tiene entre 35 y 40 y apenas se busquen hijos cuando su edad sobrepase los 40 y por supuesto sin demoras cuando existen antecedentes médicos en la historia clínica del varón que nos orienten, como el caso de operaciones en la infancia para corregir malformaciones de los genitales: hipospadias (que afectan al pene), criptorquidia (descenso incompleto o nulo de los testículos en el escroto), o existen dificultades en la relación sexual.

Hasta hace unas décadas las posibilidades de tratamiento eran escasas y recurrir a semen de banco era la única opción; hoy en día gracias la  a FIV  y técnicas asociadas, el uso de semen de donante ha quedado prácticamente arrinconado a pocas casos.

Estudio y valoración de la esterilidad masculina

El estudio y valoración de la esterilidad masculina consta además del espermiograma de una exploración de los genitales, historia clínica y pruebas complementarias como ecografías, análisis hormonales, cromosómicos, genéticos. Tras el estudio podemos tratar eficazmente muchos de estos problemas bien con tratamientos médicos, alguna corrección quirúrgica o mediante Técnicas de Reproducción Asistida: coito dirigido, Inseminación Conyugal, FIV, ICSI, obtención directa de espermatozoides testiculares, etc.

Nunca un tratamiento de esterilidad debe iniciarse basándose únicamente en el espermiograma y sin un estudio completo del varón: ¡Cuántos tratamientos de Inseminaciones o fecundación In Vitro innecesarios o ineficaces se han hecho de esta manera!.

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