Endocrinología y nutrición

Trastornos en la adolescencia

Trastornos en la adolescencia

Tras la menarquía (primera menstruación) se inicia el periodo fértil de la mujer que se prolongará hasta la menopausia. En este momento es recomendable concertar una primera visita al ginecólogo, para realizar la 1ª exploración ginecológica y explicar a la adolescente los cambios normales que ocurrirán a partir de este momento.

Es frecuente la aparición de cambios en el peso corporal y alteraciones del ciclo menstrual que en algunos casos encubren procesos como el Síndrome de Ovario Poliquístico que deben ser evaluados y tratados en su caso.

También es frecuente la aparición de anemia ferropénica por pérdida menstrual, por lo que es recomendable su evaluación y tratamiento si procede.

Si se detecta alguna de estas alteraciones puede ser recomendable la actuación del especialista de endocrinología del Instituto.

Fertilidad y endocrinología

Fertilidad y endocrinología

Cada día se presta más atención al papel que juegan las alteraciones nutricionales y hormonales en el terreno de la fertilidad. No hay que olvidar que la fertilidad está regulada por el sistema endocrino.

En la mujer, los abortos repetidos o los problemas de concepción son, frecuentemente, provocados por alteraciones endocrinológicas como enfermedades tiroideas (hipotiroidismo, hipertiroidismo), diabetes, obesidad y ovarios poliquísticos, entre otros. La fertilidad masculina también está relacionada con problemas hormonales (enfermedades tiroideas, diabetes o déficit de testosterona de cualquier causa).

Nuestro Departamento de Endocrinología y nutrición ofrece la posibilidad de un abordaje integral del paciente, mediante una valoración nutricional y hormonal y posterior tratamiento y seguimiento adecuado, permitiendo, en algunos casos, restaurar la función reproductiva sin necesidad de otras técnicas adicionales.

Fertilidad y endocrinología

Fertilidad y nutrición

Relación entre fertilidad y estado nutricional: introducción

La nutrición es reconocida como uno de los principales factores ambientales que afectan a la capacidad reproductiva. Las mujeres con bajo peso pueden tener trastornos menstruales y consecuentemente alteraciones de la ovulación que dificulten la consecución de un embarazo. Por otro lado la obesidad y el sobrepeso alteran la capacidad reproductiva de las mujeres. Es evidente que el tejido graso (adiposo) juega un papel importante en el metabolismo de las hormonas sexuales y la obesidad en las mujeres parece afectar a la capacidad reproductiva. La probabilidad de embarazo espontáneo disminuye de forma lineal a medida que aumenta el Índice de Masa Corporal (forma de medir si existe exceso de peso corporal).

La nutrición en el periodo periconcepcional (el que rodea al momento exacto de la concepción) parece ser un importante condicionante de la posible aparición de malformaciones congénitas, complicaciones materno-fetales durante el embarazo e incluso consecuencias a largo plazo para la descendencia. En las mujeres que están planificando una futura gestación debe asegurarse un aporte “extra” de algunos elementos que definiremos más adelante como suplementos nutricionales

Recomendaciones nutricionales generales

Nuestra recomendación respecto a la alimentación para una mujer que se está planteando un tratamiento de fertilidad sería, intentar normalizar el peso corporal antes y durante el tratamiento de fertilidad con una dieta que aportara la cantidad de kilocalorías adecuadas al peso corporal de la mujer (Hipercalórica si hay bajo peso o parámetros de malnutrición /Hipocalórica en el caso de que exista sobrepeso/obesidad, pero sólo hasta el momento de la concepción/Normocalórica si el peso es normal), asegurando el aporte mínimo necesario de todos los nutrientes (cualitativamente adecuada y equilibrada) y añadiendo los suplementos recomendados por las sociedades científicas (como definimos posteriormente)

Dieta saludable previa a la gestación

Una dieta cualitativamente adecuada debe incluir alimentos lácteos (leche, yogures,…), verduras y frutas, además de los alimentos del grupo de las harinas (legumbres, pasta, arroz, pan, cereales,…) proteínas y grasas.

Los alimentos lácteos son importantes por su aporte en calcio y vitaminas liposolubles (vitamina D), necesarias para asegurar la óptima salud ósea tanto de la futura mamá como del potencial bebé.

La importancia de las frutas y verduras radica en su aporte de sustancias antioxidantes como las vitaminas liposolubles (A, C y E).

El grupo de las harinas es importante por su aporte de proteínas de origen vegetal y como principal fuente de energía.

Las proteínas más saludables son las de origen vegetal o las del pescado frente a las carnes.

Las grasas deberían ser saludables (aceite de oliva, pescado, frutos secos).

En general se deben evitar los dulces y azúcares (bebidas azucaradas), bollería industrial, fritos y salsas (mayonesas, kétchup,…), carnes rojas.

Se recomienda cocina poco elaborada, es preferible hervir, cocinar “al vapor” o guisar “a la plancha” en lugar de freír y/o rebozar los alimentos.

Suplementos nutricionales y fertilidad

El ácido fólico está presente en las legumbres, vegetales de hoja verde, frutos secos,… A pesar de una dieta completa, se recomienda un aporte suplementario de 400 microgramos diarios (5 mg si hay alto riesgo de malformaciones) como mínimo un mes antes de la concepción.

El yodo es fundamental por lo que además de asegurar el consumo de sal yodada y fomentar el consumo de pescado de origen marino, se recomienda un suplemento en torno a 200 microgramos diarios como mínimo un mes antes de la concepción y mantenerlo durante todo el embarazo y la lactancia.

Respecto al Hierro, dada la gran frecuencia del déficit del mismo en las mujeres en edad fértil, se recomienda analizar las reservas de la mujer que desea un embarazo y suplementarlo si es necesario.

Suplementos nutricionales y fertilidad

Embarazo y endocrinología

El embarazo supone una “tormenta hormonal” para la mujer que implica cambios hormonales importantes así como modificación de las alteraciones hormonales y/o metabólicas previas.

Es un hecho constatado que cuando una mujer gestante presenta diabetes, enfermedad tiroidea, alteración del peso corporal u otras enfermedades endocrinológicas, el pronóstico materno-fetal se ensombrece por el riesgo asociado de malformaciones y otras complicaciones asociadas. Sin embargo, con un control y un tratamiento específico, el pronóstico mejora acercándose al pronóstico de una gestación normal.

Por dicho motivo es importante atender a los problemas hormonales y metabólicos previos al embarazo (diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo, Ovarios Poliquísticos y otros menos frecuentes como prolactinomas, hiperplasia suprarrenal congénita, diabetes insípida, Cushing, enfermedad de Addison…) para optimizar el tratamiento antes de quedar embarazada (consulta preconcepcional), seguir la evolución durante el embarazo y ajustar el tratamiento para el momento del parto y en el post-parto inmediato, ya que tras el parto la desaparición del bebé y la placenta implica una nueva “tormenta de cambios hormonales” que hay que tener en cuenta.

Nuestro Departamento ofrece la posibilidad de una valoración pregestacional en nuestra Consulta Preconcepcional, donde se realiza una evaluación nutricional y endocrinológica previa a la gestación, seguimiento durante toda la gestación y tras el parto, con el objetivo de conseguir el mejor resultado posible tanto para el bebé como para la mujer.

Así mismo en todos los embarazos en mujeres sin diabetes previa, hay que realizar el estudio de Diabetes Gestacional mediante la prueba de O’Sullivan que no precisa ayuno y se puede realizar a cualquier hora del día (en la consulta). Si se detecta una Diabetes Gestacional, pondremos en marcha lo antes posible el tratamiento y los controles necesarios para evitar complicaciones (asesoramiento nutricional, glucómetro, insulinoterapia si procede,…), así como la reclasificación de la alteración metabólica en el post-parto y pronóstico materno a largo plazo.

Nutrición y Embarazo

Nuestro equipo de obstetras seguirá de forma adecuada los requerimientos nutricionales y los suplementos vitamínicos necesarios en cada etapa de la gestación (preconcepcional, durante el embarazo y la lactancia,,,) planteando la valoración endocrinológica y nutricional en los casos que se estime necesario.

Nutrición y Embarazo

Diabetes y Embarazo

"Toda mujer diabética en edad fértil debe planificar sus gestaciones"

  • Anticoncepción adecuada.
  • Evaluación de complicaciones de la diabetes (retinopatía, neuropatía, cardiopatía, neuropatía). Se valora el riesgo de una gestación para la mujer y su hijo.
  • Si no hay contraindicación para la gestación, se optimiza el control metabólico antes de la concepción.
  • Seguimiento durante la gestación, adaptando el tratamiento.
  • Control intraparto.
  • Ajuste de necesidades insulínicas y dieta en el postparto.

Diabetes Gestacional

Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de la glucosa detectada por primera vez durante la gestación. Ocurre hasta en un 10% de todas las gestantes.

El diagnóstico se realiza entre las semanas 24-28 de gestación mediante la prueba de O’Sullivan a todas las mujeres gestantes y Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG-G) si procede.

En la primera visita se confirma el diagnóstico y se realiza una exploración física. Se ofrece asesoramiento nutricional y una pauta de ejercicio, se proporciona un glucómetro para realizar autocontroles de glucemia capilar y cetonuria. En la segunda visita se valorarán los criterios de insulinización (30% de las mujeres con Diabetes Gestacional).

Durante las siguientes revisiones se procederá a la monitorización y ajuste del tratamiento, según grado de control metabólico y edad gestacional. Posteriormente, se hará un informe para el momento del parto y se darán recomendaciones tras el parto. A partir de 6 semanas del alumbramiento es necesaria una analítica para la reclasificación postparto.

Enfermedad tiroidea y Embarazo

Enfermedad tiroidea y Embarazo Enfermedad tiroidea y Embarazo

"Una tiroidopatía no controlada en el periodo periconcepcional conlleva indefectiblemente riesgo de aborto espontáneo y potencialmente daño neurológico fetal"

  • Evaluación preconcepcional de la situación hormonal e inmunológica.
  • Ajuste del tratamiento preconcepcional.
  • Ajuste del tratamiento periconcepcional.
  • Ajustes trimestrales durante el embarazo.
  • Evaluación del riesgo de difunción tiroidea neonatal (informe para neonatólogo).
  • Tratamiento postparto.

Otros Trastornos Endocrinológicos en el embarazo

"Toda alteración hormonal sufre desajustes durante los cambios endocrino-metabólicos que supone una gestación, por lo que debe ser evaluada y monitorizada preconcepcionalmente, para evitar complicaciones maternas y fetales."

  • Hiperprolactinemias.
  • Síndrome de ovario poliquístico.
  • Insuficiencia suprarrenal (asociada o no a diabetes).
  • Síndrome de Cushing
  • Enfermedades paratiroideas.
  • Hiperplasia suparrenal congénita (estudio y consejo genético).
  • Diabetes insípida.

Menopausia y endocrinología

Menopausia y endocrinología

“La menopausia podría explicarse de alguna forma como un Síndrome de abstinencia a estrógenos, por el cese de producción ovárica. Ello conlleva una serie de repercusiones no solo en la esfera sexual (disminución lívido, sequedad y atrofia vaginal,…), sino también ginecológica (riesgo de neoplasias) y en otros ámbitos globales de la salud de la mujer.

En este periodo hay una tendencia a la ganancia de peso, aparecen con frecuencia trastornos tiroideos (hipotiroidismo, hipertiroidismo) se inician o agravan problemas de hipercolesterolemia, diabetes, Hipertensión arterial y se acelera la pérdida de masa ósea con el consiguiente riesgo de osteoporosis y fracturas. Por ese motivo es un periodo donde es importante establecer una posición activa para cuidar de forma integral a la mujer en cuanto a dieta, ejercicio, suplementos nutricionales y tratamientos farmacológicos en algunos casos, para asegurar la mejor calidad de vida posible a los años que tenemos por delante. No se trata de aumentar la expectativa de vida, sino de dar calidad a esos años futuros”.

En el instituto contamos con los especialistas necesarios (ginecólogos, endocrinólogo, nutricionista,…) para realizar un abordaje integral de esta etapa vital en la mujer con seguimiento periódico para detección precoz de neoplasias (citologías, mamografías), consejo nutricional por los cambios de peso que ocurren, abordaje preventivo de la osteoporosis, detección de trastornos tiroideos frecuentes en esta etapa, tratamiento y control de diabetes, hipertensión arterial y dislipemia. Nuestra misión es ayudar a vivir esta etapa con la mejor calidad de vida posible, previniendo la aparición de estos trastornos, detectándolos precozmente y tratándolos cuando ya están presentes.

Apartados relacionados:

MENOPAUSIA

Andrología y endocrinología

En el hombre hay alteraciones endocrinológicas responsables de trastornos de la fertilidad (enfermedades tiroideas, (hipotiroidismo, hipertiroidismo) hipogonadismos, diabetes,…) que pueden ser abordadas con el fin de conseguir una gestación.

Al igual que la mujer, el varón está progresivamente incorporándose a los cuidados específicos de su sexo y cada vez es más consciente de que es recomendable un seguimiento andrológico y urológico preventivo. En nuestro Instituto incluimos el abordaje de los trastornos nutricionales, metabólicos y hormonales que ocurren en las distintas etapas de la vida, con especial atención a la detección precoz del carcinoma de próstata y a la aparición del Hipogonadismo de Inicio Tardío (HIT), que sería el equivalente a la menopausia en la mujer, también llamado “andropausia”, con unas consecuencias similares a las que ocurren en la menopausia y con un tratamiento hormonal sustitutivo eficaz, para evitar futura osteoporosis y mejorar la disfunción sexual, entre otras. Al igual que en la mujer, nuestra misión es ayudar a vivir estas situaciones con la mejor calidad de vida posible.

Pregunta frecuentes


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