Endocrinología y nutrición
Las áreas sobre las que trabaja este departamento son:
Fertilidad femenina y masculina
Cada día se presta más atención al papel que juegan las alteraciones nutricionales y hormonales en el terreno de la fertilidad. No hay que olvidar que la fertilidad está regulada por el sistema endocrino.
En la mujer, los abortos repetidos o los problemas de concepción son, frecuentemente, provocados por alteraciones endocrinológicas como enfermedades tiroideas, diabetes, obesidad y ovarios poliquísticos, entre otros. La fertilidad masculina también está relacionada con problemas hormonales (enfermedades tiroideas, diabetes o déficit de testosterona de cualquier causa).
Nuestro Departamento de Endocrinología y nutrición ofrece la posibilidad de un abordaje integral del paciente, mediante una valoración nutricional y hormonal y posterior tratamiento y seguimiento adecuado, permitiendo, en algunos casos, restaurar la función reproductiva sin necesidad de otras técnicas adicionales.
Ginecología
En nuestro seguimiento ginecológico preventivo incluimos el abordaje de los trastornos nutricionales, metabólicos y hormonales que ocurren en las distintas etapas de la vida, especialmente en etapas tan cruciales como la menopausia donde es frecuente la aparición de trastornos del peso corporal, enfermedad tiroidea y pérdida progresiva de masa ósea con la consiguiente osteoporosis entre otras. Nuestra misión es ayudar a vivir estas etapas con la mejor calidad de vida posible, previniendo la aparición de estos trastornos, detectándolos precozmente y tratándolos cuando ya están presentes.
Obstetricia
Es un hecho constatado que cuando una mujer gestante presenta diabetes, enfermedad tiroidea, alteración del peso corporal u otras enfermedades endocrinológicas, el pronóstico materno-fetal se ensombrece por el riesgo asociado de malformaciones y otras complicaciones asociadas. Sin embargo, con un control y un tratamiento específico, el pronóstico mejora acercándose al pronóstico de una gestación normal.
Nuestro Departamento ofrece la posibilidad de una valoración pregestacional en nuestra Clínica Preconcepcional, donde se realiza una valoración nutricional y endocrinológica previa a la gestación, seguimiento durante toda la gestación y tras el parto, con el objetivo de conseguir el mejor resultado posible tanto para el bebé como para la mujer.
Posibles dolencias y actuación
Diabetes
"Toda mujer diabética en edad fértil debe planificar sus gestaciones"
- Anticoncepción adecuada.
- Evaluación de complicaciones de la diabetes (retinopatía, neuropatía, cardiopatía, neuropatía). Se valora el riesgo de una gestación para la mujer y su hijo.
- Si no hay contraindicación para la gestación, se optimiza el control metabólico antes de la concepción.
- Seguimiento durante la gestación, adaptando el tratamiento.
- Control intraparto.
- Ajuste de necesidades insulínicas y dieta en el postparto.
Enfermedad tiroidea
"Una tiroidopatía no controlada en el periodo periconcepcional conlleva indefectiblemente riesgo de aborto espontáneo y daño neurológico fetal"
- Evaluación preconcepcional de la situación hormonal e inmunológica.
- Ajuste del tratamiento preconcepcional.
- Ajuste del tratamiento periconcepcional.
- Ajustes trimestrales.
- Evaluación del riesgo de difunción tiroidea neonatal (informe para neonatólogo).
- Tratamiento postparto.
Obesidad
"La obesidad materna se asocia a mal pronóstico materno-fetal: malformaciones congénitas, macrosomía, etc, por lo que debe intentar corregirse preconcepcionalmente"
Otras
"Toda alteración hormonal sufre desajustes durante los cambios metabólicos que supone una gestación, por lo que debe ser evaluada y monitorizada preconcepcionalmente, para evitar complicaciones maternas y fetales."
- Hiperprolactinemias.
- Síndrome de ovario poliquístico.
- Insuficiencia suprarrenal (asociada o no a diabetes).
- Enfermedades paratifoideas.
- Hiperplasia suparrenal congénita (estudio y consejo genético).
- Diabetes insípida.
Diabetes Gestacional
Además del correcto seguimiento de las patologías anteriormente mencionadas, existe una enfermedad endocrinológica “genuina” de la gestación. La diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de la glucosa detectado por primera vez durante la gestación. Ocurre hasta en un 10% de todas las gestantes.
El diagnóstico se realiza entre las semanas 24-28 de gestación mediante la prueba de O’Sullivan a todas las mujeres gestantes y Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG-G) si procede.
En la primera visita se confirma el diagnóstico y se realiza una exploración física. Se ofrece asesoramiento nutricional y una pauta de ejercicio, prestación de glucómetro para realizar autocontroles de glucemia capilar y cetonuria. En la segunda visita se valorarán los criterios de insulinización (40% de las mujeres con DG).
Durante las siguientes revisiones se procederá a la monitorización y el ajuste del tratamiento, según grado de control metabólico y edad gestacional. Posteriormente, se hará un informe para el momento del parto y se darán recomendaciones tras el parto. A partir de 6 semanas del alumbramiento es necesaria una analítica para la reclasificación postparto.
Uroandrología
Al igual que en la mujer, en el hombre es recomendable un seguimiento andrológico y urológico preventivo. En nuestro Instituto incluimos el abordaje de los trastornos nutricionales, metabólicos y hormonales que ocurren en las distintas etapas de la vida, con especial atención a la detección precoz del carcinoma de próstata y a la aparición del Hipogonadismo de Inicio Tardío (HIT), que sería el equivalente a la menopausia en la mujer, también llamado andropausia, con unas consecuencias similares a las que ocurren en la menopausia y con un tratamiento hormonal sustitutivo eficaz, para evitar futura osteoporosis y mejorar la disfunción sexual, entre otras. Al igual que en la mujer, nuestra misión es ayudar a vivir estas situaciones con la mejor calidad de vida posible.
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