Embarazo y endocrinología

El embarazo supone una “tormenta hormonal” para la mujer que implica cambios hormonales importantes así como modificación de las alteraciones hormonales y/o metabólicas previas.

Es un hecho constatado que cuando una mujer gestante presenta diabetes, enfermedad tiroidea, alteración del peso corporal u otras enfermedades endocrinológicas, el pronóstico materno-fetal se ensombrece por el riesgo asociado de malformaciones y otras complicaciones asociadas. Sin embargo, con un control y un tratamiento específico, el pronóstico mejora acercándose al pronóstico de una gestación normal.

Por dicho motivo es importante atender a los problemas hormonales y metabólicos previos al embarazo (diabetes, hipertiroidismo, hipotiroidismo, Ovarios Poliquísticos y otros menos frecuentes como prolactinomas, hiperplasia suprarrenal congénita, diabetes insípida, Cushing, enfermedad de Addison…) para optimizar el tratamiento antes de quedar embarazada (consulta preconcepcional), seguir la evolución durante el embarazo y ajustar el tratamiento para el momento del parto y en el post-parto inmediato, ya que tras el parto la desaparición del bebé y la placenta implica una nueva “tormenta de cambios hormonales” que hay que tener en cuenta.

Nuestro Departamento ofrece la posibilidad de una valoración pregestacional en nuestra Consulta Preconcepcional, donde se realiza una evaluación nutricional y endocrinológica previa a la gestación, seguimiento durante toda la gestación y tras el parto, con el objetivo de conseguir el mejor resultado posible tanto para el bebé como para la mujer.

Así mismo en todos los embarazos en mujeres sin diabetes previa, hay que realizar el estudio de Diabetes Gestacional mediante la prueba de O’Sullivan que no precisa ayuno y se puede realizar a cualquier hora del día (en la consulta). Si se detecta una Diabetes Gestacional, pondremos en marcha lo antes posible el tratamiento y los controles necesarios para evitar complicaciones (asesoramiento nutricional, glucómetro, insulinoterapia si procede,…), así como la reclasificación de la alteración metabólica en el post-parto y pronóstico materno a largo plazo.

Nutrición y Embarazo

Nuestro equipo de obstetras seguirá de forma adecuada los requerimientos nutricionales y los suplementos vitamínicos necesarios en cada etapa de la gestación (preconcepcional, durante el embarazo y la lactancia,,,) planteando la valoración endocrinológica y nutricional en los casos que se estime necesario.

Nutrición y Embarazo

Diabetes y Embarazo

"Toda mujer diabética en edad fértil debe planificar sus gestaciones"

  • Anticoncepción adecuada.
  • Evaluación de complicaciones de la diabetes (retinopatía, neuropatía, cardiopatía, neuropatía). Se valora el riesgo de una gestación para la mujer y su hijo.
  • Si no hay contraindicación para la gestación, se optimiza el control metabólico antes de la concepción.
  • Seguimiento durante la gestación, adaptando el tratamiento.
  • Control intraparto.
  • Ajuste de necesidades insulínicas y dieta en el postparto.

Diabetes Gestacional

Diabetes Gestacional

La diabetes gestacional es la alteración del metabolismo de la glucosa detectada por primera vez durante la gestación. Ocurre hasta en un 10% de todas las gestantes.

El diagnóstico se realiza entre las semanas 24-28 de gestación mediante la prueba de O’Sullivan a todas las mujeres gestantes y Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG-G) si procede.

En la primera visita se confirma el diagnóstico y se realiza una exploración física. Se ofrece asesoramiento nutricional y una pauta de ejercicio, se proporciona un glucómetro para realizar autocontroles de glucemia capilar y cetonuria. En la segunda visita se valorarán los criterios de insulinización (30% de las mujeres con Diabetes Gestacional).

Durante las siguientes revisiones se procederá a la monitorización y ajuste del tratamiento, según grado de control metabólico y edad gestacional. Posteriormente, se hará un informe para el momento del parto y se darán recomendaciones tras el parto. A partir de 6 semanas del alumbramiento es necesaria una analítica para la reclasificación postparto.

Enfermedad tiroidea y Embarazo

Enfermedad tiroidea y Embarazo Evaluación preconcepcional de la situación hormonal e inmunológica

"Una tiroidopatía no controlada en el periodo periconcepcional conlleva indefectiblemente riesgo de aborto espontáneo y potencialmente daño neurológico fetal"

  • Evaluación preconcepcional de la situación hormonal e inmunológica.
  • Ajuste del tratamiento preconcepcional.
  • Ajuste del tratamiento periconcepcional.
  • Ajustes trimestrales durante el embarazo.
  • Evaluación del riesgo de difunción tiroidea neonatal (informe para neonatólogo).
  • Tratamiento postparto.

Otros Trastornos Endocrinológicos en el embarazo

"Toda alteración hormonal sufre desajustes durante los cambios endocrino-metabólicos que supone una gestación, por lo que debe ser evaluada y monitorizada preconcepcionalmente, para evitar complicaciones maternas y fetales."

  • Hiperprolactinemias.
  • Síndrome de ovario poliquístico.
  • Insuficiencia suprarrenal (asociada o no a diabetes).
  • Síndrome de Cushing
  • Enfermedades paratiroideas.
  • Hiperplasia suparrenal congénita (estudio y consejo genético).
  • Diabetes insípida.

Pregunta frecuentes


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