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Preguntas frecuentes durante el tratamiento

Preguntas frecuentes durante el tratamiento de donación de ovocitos

Endocrinología

¿Cuánto tiempo debo esperar a ir al médico si no me quedo embarazada?

En general, si una pareja no es consciente de tener ningún tipo de enfermedad que pudiera dificultar la descendencia y si en 12 meses con relaciones sexuales normales sin protección no se ha conseguido el embarazo, debería buscar ayuda médica. Este plazo se debe acortar a 6 meses si la edad de la mujer es superior a 35 años.

¿Cuáles son las causas de la infertilidad?

Son numerosas, por ello, un estudio correcto del problema requiere evaluar a ambos miembros de la pareja. Entre otras, en el caso del hombre, puede ser por falta de espermatozoides, que su número sea muy bajo o que sean inmóviles. La mujer puede no ovular o hacerlo irregularmente o bien tener las trompas obstruidas. El retraso en la búsqueda de la descendencia y el estrés al que están sometidos tanto el hombre como la mujer en la vida diaria también pueden ser condicionantes. Otros factores son la obesidad extrema, la anorexia nerviosa, enfermedades graves, alteraciones tiroideas, abuso de drogas y medicamentos, alcohol y tabaco.

¿En qué medida afecta la edad a la infertilidad femenina?

La madurez física y psíquica de la mujer hace que la edad idónea para tener hijos sea entre los veinticinco y los treinta años. Pero, hoy en día, la mujer decide o puede tener hijos después de estas edades. A partir de los treinta y cinco años, la fertilidad femenina disminuye sensiblemente de forma gradual

¿Cuál es el mejor momento del ciclo para conseguir la gestación?

El momento de la ovulación. La ovulación o periodo fértil de la mujer se produce hacia la mitad de cada ciclo, sobre el día decimocuarto en el supuesto de un ciclo de 28 días.

¿Es verdad que tras un tiempo con anticoncepción oral puede haber problemas posteriores para conseguir el embarazo?

Se suele pensar que las mujeres que usaron la píldora por muchos años tienen por ello más riesgo de no tener reglas normales tras parar de tomarla, aunque esta afirmación es falsa.

¿Tienen más problemas las mujeres que utilizaron DIU como anticonceptivo para quedarse después embarazada?

Estas mujeres, principalmente si tienen varios compañeros sexuales o padecen Enfermedades de Transmisión Sexual, presentan un riesgo mayor de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica, la cual puede producir un bloqueo de trompas. No hay otra relación con la esterilidad.

¿Cuáles son las pruebas necesarias en una primera visita?

No hay reglas fijas, pero cuanto menos se requiere el estudio del factor masculino, así como de la ovulación y normalidad del factor femenino.

¿Qué factores hay que tener en cuenta para elegir el tratamiento?

Ante un mismo diagnóstico, la edad de la pareja y el tiempo que lleve intentando conseguir una gestación son factores de vital importancia a la hora de fijar el tratamiento. No es igual para una pareja de 38 años y 10 de deseo de embarazo, que para otra con 25 años y dos intentando la gestación.

¿Cuál es la tasa de éxito de las técnicas de Fertilidad?

Supera el 60% por ciclo, aunque es variable y depende de muchos factores.

¿La quimioterapia acaba con la fertilidad?

Sí, y en muchos casos de forma irreversible, aunque se han dado situaciones en las que una vez terminado el tratamiento se produce una recuperación. Pero existe la posibilidad de preservar ovocitos, esperma o embriones antes de iniciar la quimioterapia.

¿Se puede acudir a las técnicas de reproducción asistida cuando la pareja se ha sometido a ligaduras tubáricas o a la vasectomía?

Sí, pues éstas no son irreversibles.

¿Si estoy en la menopausia puedo quedarme embarazada?

Sí. Hoy en día es posible tener un hijo tras una menopausia fisiológica, o en los casos en los que se ha producido una menopausia o un fallo ovárico precoz.En España no existe un límite legal máximo de edad para la realización de técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, en nuestro Centro consideramos como límite ético los 50 años para realizar dichas técnicas.Por tanto una paciente con una menopausia precoz, antes de los 50 años, podrá someterse a un tratamiento de Donación de ovocitos, con unas altas tasas de gestación.

¿Lleva mucho tiempo conseguir una gestación por métodos de reproducción asistida?

No podemos generalizar, pero realmente si las parejas persistieran en su empeño de ser padres, el 90% lo conseguirían.

¿Son necesarios muchos intentos de cada técnica de Reproducción Asistida?

Cada pareja es diferente a otra y no se puede generalizar.

¿Puedes elegir el sexo de tu hijo?

La ley española sólo lo permite con fines terapéuticos.

¿Permite la ley española que acudan a Técnicas de Reproducción Asistida mujeres sin pareja?

Sí, sólo se precisa ser mayor de edad, tener buena salud psicofísica y solicitar un consentimiento informado, al igual que en el caso de parejas homo y heterosexuales.

¿Hay muchas diferencias en las legislaciones de los distintos países en cuanto a reproducción asistida?

Los países más permisivos son Grecia, España y Reino Unido, que tienen legislaciones específicas para la reproducción humana. En Europa, además de estos, Holanda y Francia permiten la donación de embriones. En Estados Unidos es la pareja quien decide, sin que el estado interfiera.

¿Se pueden congelar los embriones sobrantes cuando un tratamiento ha sido efectivo?

Sí, en España los embriones sobrantes se congelan y están a disposición de la pareja durante toda su vida fértil.

¿Hay listas de espera en ovodonación?

En el Instituto Bernabeu, dado que el programa de ovodonación cuenta con más de 15 años de experiencia y a que se realizan centenares de ciclos anualmente, no hay listas de espera.

¿Se puede conocer la identidad de los donantes?

No. La donación es anónima y así lo recoge la legislación española, que dice que los datos referentes a la identidad de los donantes quedarán custodiados en clave, en el más absoluto secreto.

¿Cómo se selecciona a los donantes?

Los donantes son voluntarios sanos, mayores de edad y que han pasado múltiples y exhaustivos controles para ser aceptados. En nuestros centros incluyen: Exploración física, evaluación psicológica, analítica hormonal, cariotipo, screening de enfermedades hereditarias ( ej: fibrosis quística), serología de enfermedades infecciosas, entre otras.

Los requisitos para ser donantes de ovocitos:

  • Tener entre 18 y 35 años.
  • Poseer un historial familiar negativo para enfermedades de transmisión genética.
  • Cariotipo normal (estudio cromosómico).
  • Screening de enfermedades genéticas negativo.
  • Estudio negativo para enfermedades de transmisión sexual: Sida, Hepatitis B y C, Sífilis.
  • Normalidad del aparato reproductor.
  • Salud física y mental.
  • Historia de fertilidad previa y/o adecuada respuesta al tratamiento de estimulación ovárica.
  • Índice de masa corporal adecuado.

Los requisitos para ser donantes de semen son:

  • Tener entre 18 y 35 años.
  • Estar bien psicofísicamente
  • No padecer por parte del donante ni de sus familiares enfermedades genéticas que puedan trasmitirse a la descendencia, como por ejemplo diabetes o epilepsia.
  • Estudio negativo para enfermedades de transmisión sexual: Sida, Hepatitis B y C, Sífilis.
  • No padecer infecciones.
  • Cariotipo (estudio cromosómico) normal y otras pruebas genéticas.
  • Poseer un semen de buena calidad que soporte adecuadamente el proceso de congelación y descongelación.

¿Cómo se selecciona una muestra de semen o un ovocito de donante para una pareja determinada?

Se tiene en cuenta las características físicas de los miembros de la pareja que va a recibir la donación: grupo sanguíneo y RH, rasgos faciales, biotipo, etc.

¿Cuál es el coste de los tratamientos?

Depende de cada caso. El Departamento de Atención al Paciente realizará en todo momento un presupuesto por escrito.

¿Qué es el cáncer de cuello uterino? ¿Qué es el VPH?

El cáncer de cuello uterino ocupa el segundo lugar en los más frecuentes en las mujeres en el mundo, pero es el más detectable precozmente tanto él como sus lesiones previas. El método que se ha ostrado más valioso para ello y que más vidas ha salvado ha sido la CITOLOGÍA realizada periódicamente.El cáncer de cuello uterino está causado por un virus :Virus del Papiloma Humano (VPH), y éste es transmitido por contacto sexual. Es decir, que todas las mujeres con vida sexual activa están sometidas a riesgo de contraer el citado virus. Por ello, bajo ciertas condiciones, están sometidas a riesgo de acabar padeciendo un cáncer de cuello uterino.

El aspecto real y esperanzador es que realizando citologías periódicas, al tiempo que poniendo en marcha nuevas tenologías, las lesiones previas pueden ser detectadas y tratadas con éxito. Son pocas las mujeres que conocen estos aspectos y por tanto no se consideran en el riesgo de padecer tanto el citado cáncer como las también citadas lesiones previas o lesiones premalignas.

Estudios actuales demuestran que un 80% de mujeres con vida sexual activa son o han sido portadoras del VPH en algún momento de su vida, pero no llega al 50% las que conocen su existencia, así como más del 70% ignoran el valor de la citología para la prevención del cáncer que nos ocupa. En estos momentos lo más grave es que muchas mujeres nunca se han hecho una citología a lo largo de su vida.

La citología cervicovaginal es un método sencillo, inocuo y rápido, y hace ya más de cuarenta años fué reconocido por la Organización Mundial de la Salud como el mejor método de detección precoz dadas las cualidades descritas. En cuanto a la prevención sólo se sabe que el uso del preservativo reduce el riesgo, pero no protege totalmente. Por otra parte, los virus del papiloma humano considerados de bajo riesgo son los responsables de las llamadas "verrugas genitales". La esperanza es la comercializaciòn en España de las VACUNAS PREVENTIVAS que protegen contra algo más del 70% de los canceres de cuello uterino y sus lesiones precursoras. Las cuestiones importantes son la información veraz y real sobre el problema y la realización de citologías periódicas a nuestras mujeres por una parte, por una parte, y la vacunación de preadolescentes, adolescentes y jóvenes, por otra, como primer paso para intentar terminar con este grave problema de salud.

¿De dónde vienen los embriones donados?

Toda pareja que se somete a un tratamiento de Reproducción Asistida firma un consentimiento donde señalan el fin de sus embriones restantes en caso de que existieran. Muchas de estas parejas los donan a otras personas que están en su situación.

¿Es necesario extraer sangre al niño para llevar a cabo una prueba de paternidad?

No, nuestro Departamento de Genética, con una simple muestra de saliva del menor le ofrece una total fiabilidad de los resultados.

¿Significa lo mismo donación de ovocitos y donación de embriones?

No. La donación de ovocitos es cuando una mujer, de forma altruista, dona sus ovocitos para ayudar a otras mujeres. La donación de embriones es resultante de aquellas parejas que, tras someterse a una técnica de reproducción asistida, deciden donar sus embriones restantes para ayudar a otras parejas o mujeres a lograr la gestación.

¿Qué ventajas tiene la congelación de embriones?

Es una oportunidad más de conseguir el embarazo para la pareja que:

  • No lo consiguió en la primera transferencia.
  • Sí lo logró pero desea un segundo hijo.

En ambos casos se evita largos y costosos tratamientos farmacológicos. Sólo se requiere una preparación endometrial previa a la transferencia por parte de la madre receptora. Hay que tener presente que las tasas de éxito con embriones congelados son siempre inferiores a los embriones frescos.

¿Qué porcentaje de seguridad/fiabilidad tengo de que los ovocitos congelados van a servir en un futuro?

En los últimos años, el perfeccionamiento de nuevas técnicas de congelación, especialmente la vitrificación, nos ha hecho replantearnos estos conceptos. Actualmente, podemos esperar una tasa de supervivencia superior al 80% (la gran mayoría de los ovocitos que se congelan sobreviven cuando los descongelamos) y por tanto hemos pasado del campo experimental a una técnica eficaz para conservar el potencial fértil.

Los ovocitos que se congelan y sobreviven a la descongelación tienen un comportamiento similar a los no congelados, es decir, pueden ser fertilizados por los espermatozoides, y también tienen las mismas opciones de generar embriones capaces de implantar y por tanto de desarrollar niños sanos.

¿Antes de la congelación tengo que pasar una revisión? ¿De qué tipo?

El proceso para programar el tratamiento consta en la mayoría de los casos de una sola visita, y las exploraciones a realizar no suelen ser más que una ecografía ginecológica y una analítica sanguínea.

¿Y si mis ovocitos ya no son válidos se detecta y se evita así la congelación?

Una vez obtenidos los ovocitos estos son estudiados y analizados por nuestro equipo de embriólogos. En la mayoría de los casos no hay dudas sobre la idoneidad de la congelación por lo que se informa a la paciente del número concluyendo en ese momento todos los procesos. En situaciones límite, cuando las probabilidades de éxito no son las esperadas en un principio, la decisión sobre congelar o no, se toma en conjunto con la paciente.

¿En qué consiste la punción ovocitaria?

La técnica para la extracción es sencilla, se realiza a través de ecografía vaginal, no precisa de anestesia general reglada y tiene una duración no superior a 10 minutos. Durante la aspiración de los ovocitos se administra una sedación a la paciente para suprimir cualquier tipo de molestia. Una vez concluido el procedimiento la recuperación es rápida de tal forma que la mayoría de las pacientes están en condiciones de abandonar la clínica pasadas una o dos horas.

¿Cuál es la edad recomendada para la congelación?

Como paso previo a la programación del procedimiento mantenemos una conversación con la paciente para aclarar todos los conceptos antes del inicio del tratamiento. Analizamos todos los datos y valoramos de forma individualizada las posibilidades de éxito que van a depender fundamentalmente de la edad de la paciente y del estado de sus ovarios. El pronóstico será mejor en mujeres menores de 35 años con ovarios que no hayan sido operados y que no padezcan enfermedades como la endometriosis. Sin embargo, cada caso debe ser valorado de forma individualizada antes de tomar una decisión.

Si en el futuro decido que no los quiero, ¿que ocurre con ellos?

Una vez concluidos todos los procesos los ovocitos quedan custodiados en nuestro banco a disposición de la paciente por tiempo indefinido (en la actualidad se considera como edad límite para su utilización, los 50 años). En el caso de que la mujer decida prescindir de sus ovocitos congelados estos pueden ser donados para otra mujer o simplemente destruidos según el deseo manifestado por la paciente.

¿Qué personas pueden donar óvulos o semen?

Las donantes de óvulos son jóvenes sanas que desean ayudar a otras mujeres a ser madres. Suelen ser personas comprometidas socialmente y con elevado nivel cultural. Muchas son estudiantes universitarias.

Los requisitos son tener entre 18 y 35 años, poseer un historial familiar negativo para enfermedades de transmisión genética, tener un cariotipo normal (estudio cromosómico), screening de enfermedades genéticas negativo, exhaustivo estudio negativo para enfermedades de transmisión sexual (Sida, Hepatitis B y C, Sífilis), normalidad del aparato reproductor, salud física y mental, historia de fertilidad previa y/o adecuada respuesta al tratamiento de estimulación ovárica, índice de masa corporal adecuado.

Los donantes de semen son jóvenes sanos que desean, voluntariamente, donar semen para que pueda ser utilizado por otras parejas que se someten a diferentes técnicas de reproducción asistida.

Los requisitos son tener entre 18 y 35 años, estar bien psicofísicamente, no padecer por parte del donante ni de sus familiares enfermedades genéticas que puedan trasmitirse a la descendencia, como por ejemplo diabetes o epilepsia, no ser portador ni estar infectado por antígenos de la Hepatitis B, Anticuerpos anti-Hepatitis C, Anticuerpos anti-HIV 1/2 o Sífilis, no padecer infecciones, poseer un semen de una calidad aproximadamente de 4,5 veces los niveles normales y que soporte adecuadamente el proceso de congelación y descongelación. Tener un cariotipo normal.

¿La donación es anónima?

Sí. La Ley española dice que los datos referentes a la identidad de las donantes quedarán custodiados en clave, en el más absoluto secreto.

¿Puede un/a donante conocer la identidad del hijo nacido?

No. La Ley dice que la donación es anónima y que las donantes no tienen derecho a conocer la identidad del hijo nacido. Tampoco existe la posibilidad de que el hijo nacido por estas técnicas conozca la identidad de la donante.

¿Cómo puedo ser donante?

En el caso de las donantes de ovocitos, tras ponerse en contacto con nuestro centro, tendrá lugar una primera entrevista en la que se comprobará si se cumplen los requisitos anteriormente descritos. Si son aptas se les da cita con la ginecóloga que les realiza una exploración y una revisión médica. En la misma jornada se les hará también una analítica de sangre. Una vez que se tienen los resultados y estos son correctos, el tratamiento empezará en el primer día de la menstruación.

En el caso de los donantes de semen, tras ponerse en contacto con nuestro centro, tendrá lugar una primera entrevista. Si cumple los requisitos, ese mismo día ya puede dejar una muestra. Posteriormente, se deja una segunda muestra para contrastar el resultado de la primera. Si son válidas, con la segunda muestra se realiza una prueba de congelación-descongelación y si la supera, se pide una tercera muestra y una analítica de sangre. Esa tercera entra en el banco de semen, aunque se mantiene en cuarentena el tiempo estipulado hasta que se comprueben los análisis. A partir de ese momento, lo habitual es que el donante acuda al centro semanalmente.

También hay que firmar un documento en el que se explica como va a ser el proceso y los aspectos legales referentes a la seguridad del anonimato y a que la donante no tiene ningún derecho ni deber sobre los posibles hijos a que dé lugar su donación.

¿Reciben los donantes alguna compensación económica?

La donación es un acto altruista, pero se permite compensación económica para cubrir los gastos en desplazamientos, practicantes, ausencia laboral, etc. En nuestro centro dicha compensación económica es de 800 euros, que se entregan a la donante al finalizar la donación.

Para los donantes de semen está prevista una compensación económica por las molestias y los desplazamientos que consiste en 40 euros por cada muestra válida.

¿Hay algún límite para la donación?

Según la ley, una persona puede ser donante hasta que haya dado lugar a un máximo de 6 hijos nacidos en España.

¿La donación de óvulos es un proceso doloroso?

No, de hecho para la mayoría de las jóvenes que lo han realizado ha sido una experiencia positiva, se sienten satisfechas y orgullosas y lo repiten.

¿La donación de óvulos puede afectar a la fertilidad posterior o a mi reserva ovárica?

No, en cada ciclo se pierden de forma natural cientos de óvulos que no pueden utilizarse posteriormente. El tratamiento recupera varios óvulos sólo de este ciclo. En muchos casos, el hecho de llevar a cabo una revisión ginecológica tan completa hace que se diagnostiquen y se traten alteraciones que a corto plazo podrían comprometer la fertilidad.

¿Cuándo puede un donante ser rechazado?

Cuando la calidad del semen en muestras repetidas no permita su congelación o cuando, tras la congelación, la supervivencia no sea aceptable.

Cuando se detecten anomalías en las analíticas periódicas que se realicen.

Cuando se hubiera conseguido con el semen de un donante seis gestaciones evolutivas que es lo que determina la ley.

¿Para qué sirve el mapa genético?

La huella o mapa genético nos ayuda a diferenciar a un ser humano de otro y sus aplicaciones son diversas: medicina forense, pruebas de paternidad, estudios de compatibilidad en la donación de órganos. Aporta la ventaja de que es mucho más precisa que otros métodos de identificación. Además, el ADN se halla en todas y cada una de las células del cuerpo humano, por lo que puede obtenerse de cualquier muestra biológica. La huella genética es única e invariable a lo largo de la vida.

¿Qué es el maquillaje embrionario?

Una de las estrategias empleadas para incrementar el potencial de desarrollo de los embriones fragmentados es la de realizar un orificio en la zona pelúcida del embrión mediante el empleo de agentes químicos (ácido tyrodes), mecánicos (micropipetas) o láser y aspirar el máximo número de fragmentos celulares. Esta técnica recibe el nombre de eliminación de fragmentos o desfragmentación, comúnmente llamada “maquillaje embrionario”, ya que consigue cambiar el aspecto del embrión, normalizándolo.

¿Qué ventajas tiene la vitrificación de ovocitos o embriones?

La vitrificación es una técnica de congelación celular avanzada, que nos permite alcanzar una mayor supervivencia tras la descongelación debido a que se emplean elevadas concentraciones de crioprotectores, junto con volúmenes y tiempos reducidos. De esta forma, evitamos la formación de cristales de hielo intracelulares que son los responsables en la mayor parte de las ocasiones de provocar un daño celular irreparable.

El proceso de vitrificación se utiliza para congelar ovocitos o embriones y nos garantiza una tasa de supervivencia superior al 80%. Esta técnica permite que los ovocitos que sobreviven a la descongelación tengan un comportamiento similar al de los no congelados, pudiendo por tanto ser fertilizados por los espermatozoides y generar embriones capaces de implantar y desarrollar niños sanos. De igual manera los embriones tras la descongelación permiten conseguir un embarazo normal, aunque no debemos olvidar que con una tasa implantatoria inferior a los embriones frescos.

¿Cómo hacer una autoexploración mamaria?

Un buen momento para la autoexploración es una semana después de la menstruación. En los casos en los que ya no hay menstruación se puede realizar en la primera semana de cada mes. Los pasos a seguir son los siguientes:

INSPECCIÓN VISUAL

Desnuda de cintura para arriba, ponerse frente a un espejo y mirar.

Primero con los brazos caídos

 

 

 

 

y luego con ellos levantados. Hay que fijarse en que no haya ninguna deformidad, mancha, bulto, retracción...

 

 

 

Exprimir un poco el pezón para descartar que exista secreción.

 

 

 

 

 

PALPACIÓN

La mujer debe de estar tumbada. El brazo de la mama a explorar debe ponerse detrás de la cabeza y se palpará con la mano contraria con los dedos bien estirados.

 

Si se encontrara algo que pareciera extraño, se explorará a ese mismo nivel la mama contraria y se comparará. No hay que olvidar palpar las axilas para detectar cualquier bulto por pequeño que sea.

Si durante estas maniobras se encontrara alguna alteración, no debe alarmarse, pero sí ponerse en contacto con su ginecólogo.

¿Qué es un blastocisto? ¿Qué ventajas tiene transferir el embrión en día 5?

Un blastocisto es un embrión de 5/6 días de desarrollo que presenta una estructura celular compleja formada por aproximadamente 200 células. La fase de blastocisto es el estadio de desarrollo previo a la implantación del embrión en el útero materno.

Transferir un blastocisto en día +5 presenta las siguientes ventajas:

 

  • Es posible realizar una mejor selección embrionaria. Los embriones que alcanzan esta fase presentan una mayor capacidad implantatoria, ya que han superado posibles bloqueos de desarrollo que se producen de manera habitual en fases tempranas. Es por ello que limitamos a 1 (máximo 2) los blastocistos a transferir, disminuyendo el riesgo de gestación múltiple.
  • Permite una sincronización más fisiológica entre el estadio embrionario y la receptividad endometrial, ya que como hemos comentado es la fase previa al momento de la implantación.

La actual legislación española permite que esta transferencia se realice en día +5, lo que permite supervisar mejor el correcto desarrollo de los embriones y transferir los que la propia naturaleza ha seleccionado, traduciéndose en una mayor tasa de implantación.

¿Con problemas en el eyaculado o impotencia, podemos ser padres?

Actualmente el factor masculino supone el 40% de las causas de fertilidad. En el caso de impotencia existen tratamientos que pueden solucionar el problema y permitir un embarazo espontáneo ( Viagra, Cialis, etc ). Estos tratamientos deben ser prescritos y controlados por un Urólogo.

Por otra parte dependiendo de la intensidad y la causa de la alteración seminal, podremos optar por distintas opciones terapéuticas, desde la inseminación artificial, la fecundación in vitro, la microinyección de espermatozoides hasta la utilización de semen de donante anónimo.

No me han detectado espermatozoides en el eyaculado, ¿qué puedo hacer? ¿Es definitivo?

La ausencia de espermatozoides en el eyaculado se denomina azoospermia y generalmente puede ser debida a una obstrucción de las vías seminales o un problema en la producción de los espermatozoides a nivel testicular.

Puede darse el caso de que este problema sea transitorio o se encuentre en evolución, por lo que siempre se precisarán de al menos 2 muestras para su confirmación.

En el caso de que estemos ante una azoospermia confirmada habrá que realizar una serie de estudios más profundos ( hormonales, genéticos, urológicos ) para poder valorar el origen y el pronóstico.

En el supuesto de que la producción testicular de espermatozoides esté conservada, al menos parcialmente, se podrá optar por un tratamiento de Fecundación in Vitro con microinyección de espermatozoides procedentes del testículo mediante punción o biopsia testicular bajo anestesia.

¿Podemos ser padres si mi pareja tiene HIV u otra enfermedad contagiosa?

La ley española obliga a la máxima protección del feto no nacido, por lo que se han de poner en marcha todos los controles pertinentes para no transmitir enfermedades a la descendencia.

Cuando la enfermedad contagiosa, HIV por ejemplo, la padece el varón, se realizan lavados seminales, congelación del semen y tratamiento de Fecundación in Vitro con microinyección de espermatozoides libres del agente infeccioso.

Cuando la mujer es la portadora de la enfermedad infecciosa, dependerá del estado de la enfermedad y de la carga viral en sangre para poder realizar las técnicas de reproducción asistida.

Las técnicas de reproducción asistida, ¿pueden dañar mi reserva ovárica?

En cada ciclo menstrual los ovarios van a iniciar el desarrollo de cientos de óvulos, de los cuales sólo uno generalmente será liberado para permitir la fecundación.

Con las técnicas de reproducción asistida y la inducción ovárica controlada, vamos a recuperar algunos óvulos más de los cientos que iban a perderse y por tanto no se va a afectar la reserva ovárica.

¿Producen dolor la FIV, donación de óvulos, u otras técnicas de reproducción asistida?

Las técnicas de reproducción asistida son molestas porque llevan asociadas la estimulación ovárica con hormonas en inyectables, bien vía subcutánea generalmente o bien vía intramuscular.

El procedimiento que más molestias ocasiona es la recuperación de los ovocitos para Fecundación in Vitro, que se realiza por punción ovárica transvaginal ecoguiada y por ello se utiliza una suave sedación para evitarlas.

¿Cuántos ovocitos de media suele haber? ¿Cuántos embriones por ciclo?

La media de ovocitos va a depender sobre todo de la edad de la paciente en los ciclos de Fecundación in Vitro, siendo en general un buen número alrededor de 8 ovocitos. En los ciclos de Donación de ovocitos suele haber un mayor número, alrededor de 10 – 12 ovocitos ( donantes jóvenes por ley ).

La tasa media de fecundación está entre un 65 – 70%, dependiendo asimismo de la calidad de la muestra seminal.

¿Que necesito para ser madre soltera?

Estar en un buen estado físico general y ginecológico en particular, no estar afecta por alguna enfermedad importante que pudiera agravarse con el embarazo y no ser portadora de enfermedades infecciosas transmisibles al feto ( sífilis, hepatitis B y C, Sida ).

Qué es la endometriosis? ¿En que afecta a mi fertilidad la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad crónica y benigna, que se caracteriza por la presencia de tejido endometrial (que produce la menstruación) en zonas ectópicas, como en los ovarios, trompas o cavidad peritoneal, produciendo menstruaciones internas y quistes de sangre menstrual en los ovarios (quistes de chocolate).

La endometriosis afecta por si misma a la calidad de los ovocitos cuando se localiza en los ovarios y al funcionamiento de las trompas de Fallopio, al producir adherencias en el interior de la cavidad abdominal.

Qué es el ovario poliquístico? ¿En que afecta a mi fertilidad el ovario poliquístico?

El ovario poliquístico es una enfermedad metabólica que se caracteriza por unos ovarios más lentos o “perezosos” en su funcionamiento, al tiempo que producen más hormonas masculinas ( andrógenos, que pueden producir aumento del vello, obesidad, acné, etc).

Este enlentecimiento del ovario se asocia a retrasos en la menstruación ( a veces de meses ) y por tanto a dificultad para conseguir el embarazo.

Por ejemplo: Si una mujer con ciclos normales, ovula 1 vez al mes, tendrá 12 posibilidades de gestar en 1 año. Una paciente con un ovario poliquístico y ciclos de 3 meses, sólo tendrá 4 ovulaciones y 4 posibilidades de gestar en 1 año.

Tengo las trompas obstruidas, ¿Puedo quedarme embarazada?

Cuando una paciente tiene una obstrucción tubárica bilateral, por un proceso infeccioso, una intervención quirúrgica o una ligadura de trompas, el único tratamiento posible para conseguir un embarazo es la Fecundación In Vitro, con unas altas tasas de gestación (sería el prototipo de indicación de FIV )

Mis menstruaciones y ovulaciones no son regulares, ¿Qué puedo hacer para quedarme embarazada?

Si los ciclos menstruales no son regulares y por tanto tampoco las ovulaciones, en primer lugar hay que determinar que tipo de patología tiene el ovario ( disovulación, fallo ovárico precoz, ovarios poliquísticos, hiperprolactinemia…) y a continuación tratar el problema específico si lo hay. Si no se encuentra ninguna patología se opta por la estimulación ovárica para subsanar el problema.

¿Podemos ser padres si mi pareja tiene sida u otra enfermedad contagiosa?

La ley española obliga a la máxima protección del feto no nacido, por lo que se han de poner en marcha todos los controles pertinentes para no transmitir enfermedades a la descendencia.

Cuando la enfermedad contagiosa, SIDA por ejemplo, la padece el varón, se realizan lavados seminales, congelación del semen y tratamiento de Fecundación in Vitro con microinyección de espermatozoides libres del agente infeccioso.

Cuando la mujer es la portadora de la enfermedad infecciosa, dependerá del estado de la enfermedad y de la carga viral en sangre para poder realizar las técnicas de reproducción asistida.

Cuánto debemos esperar si no me quedo embarazada para acudir al especialista?

El 85% de las parejas con relaciones sexuales frecuentes gestan en el plazo de un año.

Si no existe ningún antecedente que pueda hacer sospechar que exista un problema ( cirugía sobre los ovarios o testículos, tratamientos con quimioterapia….) parece razonable consultar al especialista tras 1 año de relaciones sexuales sin protección.

En mujeres mayores de 37 – 38 años se debería consultar tras 6 meses de relaciones sexuales sin conseguir gestar, pues la reserva ovárica va disminuyendo con la edad de la mujer.

Cuál es mi día de mayor fertilidad y como puedo saberlo?

En pacientes con ciclos regulares de 28 – 30 días, la ovulación se produce a los 14 – 15 días desde el inicio de la menstruación ( primer día del ciclo ). Existen unos signos físicos que ayudan a encontrar este día más fértil, como la aparición de una mayor cantidad y filancia del flujo vaginal, molestias y peso en el bajo vientre, etc )

También existen test de ovulación en orina que detectan el pico de la hormona LH, que es la que desencadena la ovulación.

En pacientes con ciclos irregulares es más difícil y lo que se recomienda es tener relaciones sexuales regulares, cada 2 – 3 días, para poder poner en contacto los gametos ( óvulo y espermatozoide ) cuando se produzca la ovulación.

En el Instituto Bernabeu, ¿me atenderá siempre el mismo ginecólogo/a?

En el Instituto Bernabeu se le asigna a cada pareja un ginecólogo tutor. Éste se va a encargar de todo el control y todas las partes de la técnica de reproducción asistida.

¿Cuánto tiempo requiere el tratamiento?

Para las técnicas de reproducción asistida más frecuentes, Donación de Ovocitos y Fecundación In Vitro, se requieren entre 2- 3 meses para la preparación del ciclo y su realización completa.

¿Cuántas visitas se necesitan a la clínica?

En primer lugar se requiere de 1 o 2 consultas para establecer la patología y realizar todas las pruebas complementarias ( serologías, seminograma, etc )

En la fase de tratamiento si se trata de una Fecundación in vitro se requieren unas 5 – 6 visitas al Centro y en el caso de Donación de ovocitos tan solo 2 – 3.

¿Qué puedo hacer para reducir mi stress y mis nervios?

En primer lugar una buena, amplia y real información sobre toda la técnica de reproducción asistida que se va a realizar.

En segundo lugar confiar en el equipo que se va a ocupar de su caso en particular.

En último lugar y si fuera necesario se puede apoyar en un tratamiento psicológico o psicofármacos si fuera imprescindible.

Cuánto tiempo debo esperar después de un tratamiento FIV o de donación de óvulos para tener relaciones sexuales?

Tras la transferencia de los embriones al útero va a finalizar el tratamiento y sólo cabe esperar unos días hasta realizar la prueba de embarazo en sangre ( más precoz ) o en orina para saber el resultado.

Se recomienda evitar las relaciones sexuales, por precaución, 3 – 4 días tras la transferencia embrionaria.

¿Cuanto tiempo van a dedicar a mi tratamiento?

Cada pareja, cada tratamiento, cada procedimiento va a requerir un tiempo diferente, pero siempre todo el que haga falta para obtener los mejores resultados

¿A partir de que edad disminuye mi fertilidad?

La mujer cuando nace ya tiene todos los ovocitos almacenados en sus ovarios y va a iniciar un proceso de consumo de los mismos.

Se estima que a partir de los 37 – 38 años, la cantidad y calidad de los ovocitos se va a asociar una disminución de la reserva ovárica y de las posibilidades de conseguir una gestación, tanto espontánea como con técnicas de reproducción asistida.

¿Los problemas de fertilidad pueden tener base genética?

Para diagnosticar problemas de fertilidad hay una serie de pruebas que sirven para determinar si hay una causa genética responsable del problema de fertilidad. Para el caso de los hombres, el estudio del cariotipo, el cribado de microdelecciones del cromosoma Y y la fibrosis quística pueden justificar el bajo número o la ausencia de espermatozoides Para las mujeres, el estudio del cariotipo y el screening de X-frágil pueden ser la causa de abortos de repetición y baja reserva ovárica respectivamente.

¿Qué significa tener un TUNEL alterado?

El estudio de TUNEL es una novedosa técnica para el análisis de los espermatozoides. Tener un TUNEL alterado significa que hay un mayor número de espermatozoides con el ADN fragmentado respecto a la población general, pudiendo dificultar la gestación o provocar fallos de implantación, abortos….etc.

¿Qué puedo hacer si tengo el TUNEL en espermatozoides alterado?

Recientes investigaciones proponen que tratamientos con antioxidantes podrían disminuir las tasas de fragmentación de ADN en los espermatozoides. Para casos en los que los antioxidantes no tengan efecto una punción testicular podría ser una solución eficaz.

¿Se puede evitar el aborto de repetición?

Si, se estima que en un 50% de los casos de aborto de repetición la causa radica en el embrión y no en la pareja. Un número anómalo o bien una estructura alterada de los cromosomas del embrión es una de las explicaciones para muchos casos de abortos de repetición. El DGP permite seleccionar los embriones que carecen de estas anomalías estructurales o numéricas y de este modo lograr un embarazo evolutivo.

¿Qué interés hay en estudiar el resultado de un aborto?

En muchos casos los abortos se deben a anomalías cromosómicas en el embrión. Poder disponer de material biológico del aborto permite realizar estudios de cariotipo y así poder identificar si ha sido está la causa y determinar en un futuro las posibles implicaciones en la fertilidad

¿Se pueden identificar alteraciones en los cromosomas del bebe antes de nacer?

Mediante la biopsia corial en la semana 10-12 de embarazo o amniocentesis en la semana 15-20 se pueden obtener células del bebe y estudiarlas para determinar si hay alguna alteración en los cromosomas.

¿Es necesario esperar 15 días para conocer si el bebe tiene Síndrome de Down?

No, recientes técnicas de citogenética (FISH) permiten en tanto sólo 24h conocer si el bebe tiene una trisomía del cromosoma 21 (Síndrome de Down). Con esta prueba también descartamos otras anomalías cromosómicas frecuentes como el Síndrome de Tuner, Síndrome de Edwards, Síndrome de Patau..etc.

¿Puedo conocer mi predisposición genética a tener cáncer de mama?

1 de cada 8 mujeres padeceremos cáncer de mama a lo largo de nuestra vida, y gran parte de ellos tienen un componente hereditario. Gracias a la genética podemos estudiar si se tiene la predisposición y poder tomar medidas preventivas. IB BIOTECH es un centro pionero en el estudio de los genes vinculados.

La Genética es una herramienta esencial para la Medicina debido a que un porcentaje considerable de los problemas de salud humanos tienen un componente hereditario. Cualquier enfermedad con base genética puede ser diagnosticada mediante técnicas de biología molecular.

La mayor parte de los cánceres de mama son cánceres esporádicos, es decir, no hay indicio de una susceptibilidad heredada a padecer la enfermedad. Pero existe una proporción, estimada en torno al 10%, donde aparece una predisposición hereditaria al cáncer. Un tercio de los cánceres de mama hereditario son debidos a mutaciones en BRCA1, otro tercio son debidos a mutaciones en BRCA2 y el resto debido a otros genes. Los cánceres de mama asociados a mutaciones en BRCA1 se presentan en la premenopausia (edad media 42 años) y la tasa de cáncer de mama contralateral a los cinco años es de un 30% aproximadamente en mujeres portadoras de la mutación en BRCA1. Las alteraciones en gen BRCA2 están vinculadas al cáncer de mama masculino.

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¿Puedo conocer mi predisposición genética a tener cáncer de colon o cáncer gástrico difuso?

El cáncer de colon es la segunda causa mas frecuente de muerte por cáncer en el mundo occidental, y un 5% de la población lo padecerá.

Afortunadamente desde IB BIOTECH, podemos hacerle un estudio completo del 100% de los genes afectos que lo provocan y así poder descartar el cáncer de colon hereditario o poder tomar medidas preventivas para corregir la predisposición.

Las causas exactas del cáncer colorrectal no se conocen en la mayoría de los casos, aunque se sabe que existen unos factores de riesgo que favorecen su aparición. Algunos síndromes genéticos aumentan el riesgo de desarrollar un cáncer colorrectal. Los más conocidos son la “Poliposis colónica o adenomatosa familiar (PAF)” y el “Cáncer colorrectal hereditario no polipósico (CCHNP) o síndrome de Lynch”.

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